Здоровье мегаполиса

Ресурсное обеспечение акушерской службы Санкт-Петербурга койками и медицинскими кадрами

Карина Моисеева — 2023-12-01

Введение. В условиях сокращения рождаемости сохранение и повышение уровня репродуктивного
здоровья женщин является основной задачей в деятельности акушерской службы, нормальное функционирование которой невозможно без удовлетворительного ресурсного обеспечения.
Цель. Провести сравнительную оценку ресурсного обеспечения акушерской службы Санкт-Петер-
бурга койками акушерского профиля и медицинскими кадрами с показателями в Российской Федерации и СЗФО в динамике за 2017–2021 гг.
Материалы и методы. Используя сведения, полученные из статистических сборников ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, проведена сравнительная оценка показателей обеспеченности акушерской службы мегаполиса акушерскими койками и медицинскими кадрами в динамике за пять лет. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием StatSoft STATISTICA 10.0.
Результаты. В 2017–2021 гг. акушерская служба мегаполиса имела более низкую, по сравнении
с Россией и СЗФО, обеспеченность акушерскими койками, более половины из которых составляли
койки для беременных и рожениц. В динамике обеспеченности Санкт-Петербурга койками акушерского профиля в целом, койками для беременных и рожениц и койками патологии беременности прослеживалась общая с Российской Федерацией и федеральным округом тенденция ежегодного снижения количества коек. Однако показатели обеспеченности всеми акушерскими койками сократились
менее значительно, чем в среднем по стране и округу. Обеспеченность женщин фертильного возраста Санкт-Петербурга врачами акушерами-гинекологами превышала средние показатели по России и СЗФО. При ежегодной отрицательной динамике снижения обеспеченности акушерской службы Российской Федерации и федерального округа медицинскими кадрами в мегаполисе прирост врачей акушеров-гинекологов за пять лет составил 1,6 %, а обеспеченность акушерками снизилась менее существенно. Вклад Санкт-Петербурга в акушерский коечный фонд и медицинские кадры акушерской службы федерального округа составлял более трети и практически ежегодно увеличивался.

Особенности комплектования медицинских организаций Москвы специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья

Валерий Николаевич Трегубов — 2023-12-01

Введение. Уровень комплектования медицинских организаций специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья во многом определяет слаженность работы всех ее функциональных подразделений, успешное решение повседневных и неотложных задач, качество и безопасность медицинской помощи пациентам.
Цель. Проведение сравнительного анализа динамики комплектования медицинских организаций Москвы и России специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья с 2017 по 2021 г.
Материалы и методы. В исследовании использовались статистический, логический и аналитический методы. Данные о численности специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья в г. Москве и России, обеспеченности ими населения и числе медицинских организаций были взяты из статистических сборников Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России с 2017 по 2021 г. Востребованность столичного здравоохранения в главных врачах, заместителях главных врачей, врачах-методистах и врачах-статистиках была определена по сведениям о вакантных должностях, раз-
мещенных в начале 2023 г. на сайтах для поиска работы.
Результат. Установлено, что в Москве и в России с 2017 по 2021 г. сохранялась отрицательная динамика в численности руководителей медицинских организаций и их заместителей. Численность врачей-методистов за анализируемый пятилетний период, напротив, увеличилась, а численность врачей-статистиков оставалась практически без изменения. Несмотря на развитую сеть образовательных и научных организаций, в которых осуществляется подготовка медицинских кадров, в медицинских организациях столицы имеются вакантные должности для специалистов в области орга-
низации здравоохранения и общественного здоровья.

Специфика самочувствия, активности и настроения как составляющих эмоционального здоровья студенческой молодежи

Татьяна Ивановна Бонкало — 2023-12-01

Введение. Резкое изменение условий профессиональной подготовки студентов (переход на онлайн-обучение, частичная изоляция и потеря некоторых способов коммуникации) в ковидный период и сложность восстановления собственного психического, психологического, физического и физиологического здоровья в постковидный период привели к серьезным изменениям в эмоционально-волевой сфере студенческой молодежи, в частности сказались на самочувствии, активности и настроении
как составляющих эмоционального здоровья.
Цель – определить специфику самочувствия, активности и настроения как составляющих эмоционального здоровья студенческой молодежи в ковидный и постковидный периоды.
Материалы и методы. На выборке среди 645 совершеннолетних студентов московских вузов на добровольной основе были проведены 5 авторских процедур диагностики уровней выраженности влияния личных проблем на здоровье, степени и самооценки здоровья, самочувствия, активности, настроения, эмоционального здоровья, загрязнения организма.
Результаты. Установлено, что в ковидный период специфика самочувствия, активности и настро-
ения как составляющих эмоционального здоровья студенческой молодежи заключается в заметной
связи между средним уровнем активности и средним уровнем здоровья и загрязнения организма; в умеренной связи между: средним уровнем активности и ниже среднего уровнем влияния личных проблем на здоровье, и самооценки здоровья, и самочувствия, и настроения, и эмоционального здоровья; средним уровнем здоровья и ниже среднего уровнем самочувствия, и настроения, и эмоционального здоровья; средним уровнем загрязнения организма и ниже среднего уровнем самочувствия, и настроения, и эмоционального здоровья. Доказано, что в постковидный период специфика самочувствия, активности и настроения как составляющих эмоционального здоровья студенческой молодежи заключается в заметной связи между средним уровнем самочувствия, активности, настроения и средним уровнем влияния личных проблем на здоровье, и здоровья, и самооценки здоровья, и эмоционального здоровья, и загрязнения организма.

Образ фельдшера в социальных медиа и в восприятии населения Москвы

Максим Дмитриевич Горносталев — 2023-12-01

Актуальность. Важность изучения образа фельдшера как представителя непубличной профессии. При этом фельдшер часто является первым специалистом системы здравоохранения, к кому обращаются за медицинской помощью. Понимание аспектов и тенденций образа, который сложился в общественном мнении и инфопространстве, важно для минимизации рисков для профессии.
Цель. Выявить особенности восприятия москвичами фельдшера и освещения работы этого медицинского специалиста в социальных медиа.
Методы исследования. Анализ результатов телефонного опроса 596 совершеннолетних жителей Москвы по репрезентативной выборке. Контент-анализ подвыборки из 169 975 сообщений социальных медиа и анализ 1057 рисунков.
Результаты. Функционал фельдшера в массовом сознании в первую очередь отражен как «сотрудник скорой медицинской помощи» и «сельский врач» (сотрудник фельдшерско-кушерского пункта). При этом не менее чем каждый пятый респондент затрудняется с определением места фельдшера в медицинской иерархии, в том числе не понимает, чем он отличается от врача или медсестры. Контент-анализ социальных медиа не противоречит результатам количественного опроса в части восприятия функционала. По тональности большинство сообщений носят нейтральный характер (61 %), количество негативных (25 %) сообщений несколько превышает количество позитивных (14 %). Негатив связан в первую очередь с системными проблемами статуса профессии, а позитив – с личностными качествами, особенно в экстремальных ситуациях пандемии.

Эпидемиологические особенности коморбидности СOVID-19

Анна Владимировна Воробьева — 2023-12-01

Многочисленными наблюдениями доказано влияние СOVID-19 на формирование коморбидной патологии, однако закономерности этой связи и эпидемиологические последствия изучены недостаточно. Сочетание двух и более заболеваний сердечно-сосудистой системы является предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с инсультом на фоне коронавирусной инфекции как в остром периоде, так и на этапе после госпитализации. Пациенты, которые на фоне COVID-19 перенесли ишемический инсульт, имеют повышенный риск тяжелого течения постковидного синдрома (ПКС). Негативное влияние режима вынужденной самоизоляции на исход заболевания побуждает авторов к поиску новых организационных решений данной проблемы, разработке соответствующих техно-
логий оптимизации медико-социального обеспечения лиц, не по своей воле оказавшихся в данных условиях. Вынужденный режим самоизоляции, тревожно-депрессивные нарушения, высокая частота негативных исходов среди пациентов данной категории требуют принятия новых организационных решений и разработки эффективных технологий оптимизации медико-социального обеспечения. Авторы проводят аналитический разбор постинфекционных осложнений, встречающихся у пациентов с ишемическим инсультом на фоне COVID-19. Авторами проведено комбинированное ретроспективное исследование, в результате которого предложены мероприятия по повышению эффективности
медицинской помощи пациентам, перенесшим ишемический инсульт на фоне COVID-19.

Опыт внедрения проектного обучения на примере образовательной военно-медицинской организации

Татьяна Борисовна Свиридова — 2023-12-01

Введение. Внедрение проектного обучения в программы дополнительного профессионального образования является одним из актуальных направлений развития современной системы образования. Проектное обучение значительно повышает эффективность учебного процесса, увеличивает интерес слушателей к изучаемым предметам и способствует развитию их лидерских качеств, а полученные навыки успешно применяются в дальнейшей профессиональной карьере. В статье рассматривается опыт успешного внедрения проектного обучения на примере военно-медицинской образовательной организации, показаны положительные аспекты, которые могут быть использованы и в других сферах образования.
Цель исследования. Выявление преимуществ и недостатков использования проектного обучения,
сравнение его с традиционными формами образования.
Материалы и методы. В работе использованы методы социологического исследования в виде анкетирования слушателей, обучающихся по традиционной и проектной форме, сравнительный контент-анализ, а также метод статистической обработки и анализа полученных данных.
Результаты и их обсуждение. Исследование удовлетворенности слушателей традиционной и проектной формами обучения показало, что обучающиеся по проектной форме имеют более высокий уровень мотивации к учебе, интерес к предмету, более высокий уровень успеваемости. Средний балл успеваемости в группах с применением проектной деятельности составил 4,8, а в группе традиционной формы обучения – 4,2.
Выводы и заключение. Внедрение проектного обучения в деятельность кафедр нацелено на рост
профессионализма обучающихся, приобретение и совершенствование дополнительных профессио-
нальных компетенций, создание и реализацию инновационных схем, используемых в дальнейшем в медицинской организации в качестве самостоятельных проектов. Проектное обучение имеет преимущества по сравнению с традиционной формой. Это развитие критического мышления, коммуникативных и организационных навыков, приобретение опыта работы в коллективе. Отработка применения в командной работе навыков анализа, стратегии и планиро-
вания является важнейшей способностью, которую сложнее обрести при использовании традиционной формы обучения.

Социальные эффекты внедрения профилактических программ и проектов в сфере общественного здоровья в Красноярском крае (по результатам социологических исследований)

Антон Анатольевич Ланг — 2023-12-01

Введение. Мониторинг и оценка являются неотъемлемой частью программ общественного здравоохранения. А общественное здравоохранение в свою очередь является важнейшим аспектом жизни любого общества, и профилактические программы и проекты играют важную роль в профилактике заболеваний и укреплении здоровья. В Красноярском крае в последние годы наблюдается неуклонный рост профилактических программ, направленных на улучшение здоровья и благополучия населения. Хотя эти программы были реализованы для решения конкретных проблем со здоровьем,
они также оказали значительное социальное воздействие на общество.
Цель. В данной статье исследуются социальные эффекты внедрения профилактических программ
и проектов в области здравоохранения в Красноярском крае.
Материалы и методы. В статье обобщены результаты социологических исследований различных аспектов общественного здоровья в Красноярском крае. Были использованы материалы социологических исследований, проведенных Красноярским краевым Центром общественного здоровья и медицинской профилактики. Результаты некоторых исследований представлены в сравнении с результатами, полученными в других регионах РФ.
Результаты. Согласно полученным данным, исследование медико-санитарной грамотности (МСГ) жителей Красноярского края позволило установить, что значительная часть населения недостаточно информирована по основным вопросам ЗОЖ. Помимо этого, жители городов Красноярского края наиболее неудовлетворены двумя аспектами качества жизни: содержанием и обслуживанием придомовых территорий, работой коммунальных служб и недостаточным наличием качественных и безопасных маршрутов для передвижения пешеходов.

Синдромальная диагностика респираторных инфекций у детей – один из инструментов управления антибиотиками в стационаре

Анна Викторовна Власова — 2023-12-01

Неинтервенционное наблюдательное амбиспективное сравнительное исследование эффективности внедрения синдромальной диагностики по протоколу RP-2021 было проведено на базе педиатрических отделений ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в 2 этапа. Первый этап – проспективный (февраль – июнь сезона 2022 г.), проводился методом мультиплексной ПЦР (мПЦР) респираторной панелью BioFire FilmArray и с помощью рутинных диагностических тестов, согласно принятым стандартам обследования пациентов. Второй этап – ретроспективный, для группы сравнения по первичной медицинской документации только стандартными тестами в период с февраля по июнь 2021 г. – группа исторического контроля. Данные о 40 пациентах для исторического контроля были взяты из системы КИС ЕМИАС.
В проспективной группе исследования результаты мПЦР были доступны врачу через несколько
часов в самом начале диагностического алгоритма. Продолжительность госпитализации в проспективный период исследования после внедрения мПЦР была на 1 день короче по сравнению с периодом до внедрения этой технологии. В исследовании показано, что применение экспресс-методов синдромальной диагностики позволяет быстрее установить этиологию респираторной инфекции для недоношенных, с бронхолегочной дисплазией, бронхиолитом, коморбидных пациентов, пациентов в ОРИТ с подозрением на грипп, коклюш и атипичные возбудители, что в свою очередь оптимизирует назначение антибиотиков и сроки госпитализации пациентов. Это исследование подчеркивает важность быстрой диагностики возбудителей респираторных инфекций у педиатрических пациентов в возрасте до 5 лет, поступивших в приемное отделение с подозрением на острую инфекцию дыхательных
путей, для оптимизации тактики ведения пациентов.
В группе проспективного наблюдения после внедрения мПЦР пациенты достоверно реже получали антибиотики – 47,5 % (n=19), по сравнению с ретроспективной группой исторического контроля – 72,5 % (n=29). Показаны преимущества синдромального подхода к диагностике респираторных инфекций у детей как один из эффективных инструментов повышения рациональности применения антибиотиков в детском стационаре.

Заболеваемость детей первого года жизни в Москве, в том числе в период пандемии COVID-19

Анастасия Михайловна Подчернина — 2023-12-01

В статье приведена информация о заболеваемости детей первого года жизни в Москве, рассчитаны показатели общей заболеваемости, структуры заболеваний, а также уровень диспансерного наблюдения у детей этой возрастной группы. Источником информации послужили сведения о численности населения, опубликованные в открытых данных Росстата, и данные формы федерального статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за период с 2016 по 2022 год включительно.
В работе рассматривается влияние пандемии COVID-19 на установившиеся в годы, предшествующие пандемии, тренды заболеваемости в целом и по отдельным классам болезней, а также изменение структуры заболеваний, характерных для детей первого года жизни. Так же, как и в других возрастных группах, отмечено снижение заболеваемости как в целом, так и в части болезней органов дыхания, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, инфекционных заболеваний. Притом что общая заболеваемость в период 2020–2022 годов. снижалась, сохранилась тенденция роста заболеваний, взятых под диспансерное наблюдение. Отсутствие коллек-
тивного иммунитета, в силу возрастной особенности группы, а также вакцинации новорожденных привело к бурному росту заболеваемости COVID-19 в три последних года. Также выявлены отдельные колебания показателей заболеваемости некоторых болезней, что требует дальнейшего изучения динамики в данных нозологических группах.

Возможности интеграции на массовом рынке внутреннего медицинского туризма: экспертный опрос

Сергей Юрьевич Белошистый — 2023-12-01

Введение. Сектор медицинского туризма в странах и регионах, которые на том или ином системном уровне занимаются его развитием, в настоящее время сформировался в многофакторную сферу и достаточно сложно конструируемый сегмент, демонстрирующий такие темпы роста, что стал одной из устойчивых ниш рынка туристских услуг, довольно конкурентоспособных во всем мире и приносящих доход. Вследствие чего многие территории пытаются развивать этот вид туризма, и одной из используемых стратегий является внедрение элементов интеграции на межотраслевом и межфирменном уровне.

Цель работы – рассмотреть возможности создания интегрированного турпродукта на внутреннем рынке медицинского туризма.
Материалы и методы. Для определения перспектив интеграционного взаимодействия медицинских организаций и субъектов туристской отрасли по формированию и продвижению комплексного турпродукта на внутреннем рынке медицинского туризма был проведен анализ научной литературы
по рассматриваемому вопросу, а после этого организован и проведен экспертный опрос среди специалистов медицинской и туристской сферы методом полуформализованного экспертного интервью.
Результаты. Возможности создания и продвижения интегрированного туристского продукта в рамках внутреннего медицинского туризма оцениваются экспертами достаточно осторожно, с признанием необходимости взаимодействия и кооперации при его формировании. В России внутренний медицинский туризм фактически очень развит, и в регионах с высоким уровнем лечебно-оздоровительных и рекреационных ресурсов имеет хороший потенциал для расширения, при этом не имеется сезонных колебаний спроса.

Свойства и применение дерматологического индекса оценки качества жизни у пациентов с псориазом

Дмитрий Анатольевич Андреев — 2023-12-01

Введение. По итогам клинических исследований в мире накоплен значительный опыт применения
дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Он может оказаться полезным при предоставлении медицинской помощи пациентам с псориазом в повседневной клинической практике.
Целью исследования явился систематический анализ исключительно новых результатов (за последние 5 лет) применения ДИКЖ для оценки тяжести течения псориаза.
Материалы и методы. Развернутый поиск релевантных источников осуществлялся с использованием библиографической базы PubMed/Medline. В поисковой строке применялись ключевые слова Dermatology Life Quality Index, Psoriasis. Исключались работы, основная цель которых не касалась проблем применения ДИКЖ, а также однотипные публикации, описывающие повторяющиеся свойства и характеристики ДИКЖ.
Результаты. ДИКЖ может применяться в рамках клинических исследований, а также при анали-
зе данных в условиях реальной клинической практики. В ряде исследований ДИКЖ применяется для анализа результативности новых видов терапии. Его показатели обычно коррелируют с данными оценки по индексу площади и тяжести псориатических поражений (PASI) и результатами применения других шкал оценки качества жизни. Большая часть научных публикаций посвящена применению ДИКЖ в рамках клинических исследований, в том числе анализу эффективности биологической
терапии.
Обсуждение. Чтобы получить все доказательства целесообразности применения ДИКЖ и его мо-
дификаций в различных клинических ситуациях, можно расширить использование комплексного
подхода, основанного на одновременной комбинации различных шкал в пилотных исследованиях.

Хирургия одного дня – тренд современного здравоохранения

Олег Игоревич Нечаев — 2023-12-01

Введение. При доказанной эффективности «хирургии одного дня» существует ряд вопросов, касающихся организации работы амбулаторного хирургического центра, подбора пациентов, разработки системы ведения периоперационного мониторинга.
Цель. Целью статьи стало изучение мирового опыта в создании центров амбулаторной хирургии.
Материалы и методы. При подготовке обзора использовался метод представления отчетности о систематических обзорах и метаанализах (PRISMA).
Результаты. Определена периодизация амбулаторной хирургии: первый этап – «малая» хирургия, второй – операции под местной анестезией, третий характеризовался выполнением лапароскопических операций под наркозом. Особенностью современного этапа стал широчайший спектр оперативных вмешательств при минимизации противопоказаний к ним. Остается открытым вопрос относительно выбора формы оказания амбулаторной хирургической помощи: амбулаторная хирургия в рамках многопрофильной больницы, амбулаторный хирургический центр, амбулаторно-поликли-
ническое учреждение. Лечение должно вестись с участием пациента, которое включает всестороннее обучение, стандартизацию процессов и определение четких ожиданий в отношении выздоровления и выписки. В условиях миграции в амбулаторные условия сложных с медицинской точки зрения пациентов, перенесших ранее хирургические вмешательства, отбор пациента имеет жизненно важное значение. Процесс определения пригодности пациента к хирургическому вмешательству в амбулаторных условиях является динамичным и включает в себя сложное взаимодействие многих факторов. Проблемы, стоящие перед рынком центров амбулаторной хирургии, – это рост затрат, привлечение и удержание квалифицированного персонала. Решением может быть предоставление выплат на основе результатов работы, ориентация на значимые для пациента показатели. Для оценки состояния пациента после выписки ранее использовалась телефонная связь, в дальнейшем мессенджеры, сейчас – электронные облачные приложения.