zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i2;101-111zdme-117Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСовременные модели управления поликлиникой: литературный обзорModern Models of Polyclinic Management: Literature ReviewСтаршининА. В.StarshininA. V.

Старшинин Андрей Викторович – канд. мед. наук, заместитель руководителя

127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43, стр. 1

Andrey V. Starshinin – PhD in Medicine, Deputy Head

43 bldg.1 Oruzheyniy Pereulok, Moscow, 127006

https://orcid.org/0009-0008-5581-3814ТимофееваА. С.TimofeevaA. S.

Тимофеева Алена Сергеевна – аналитик

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, 9

Alyona S. Timofeeva – Analyst

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., 115088, Moscow

TimofeevaAS2@zdrav.mos.ruДепартамент здравоохранения города МосквыMoscow Healthcare DepartmentНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department20232711202342101111Copyright © Старшинин А.В., Тимофеева А.С., 20232023Старшинин А.В., Тимофеева А.С.Starshinin A.V., Timofeeva A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/117

Введение. За последние годы первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) претерпела значительные преобразования, которые ускорила пандемия COVID-19, поскольку ПМСП столкнулась с беспрецедентными вызовами. Были разработаны: новые подходы, включающие применение современных инструментальных технологий, помогающих быстро принимать решения и продвигающих первичную профилактику; программные средства и приложения для врачей общей практики, а также для врачей, проходящих обучение, пациентов; новые роли в бригадах ПМСП для поддержки врачей общей практики и предоставления медицинских услуг более широкому кругу населения. Системы оказания медицинской помощи, ориентированные на первичное звено, необходимы для удовлетворения потребностей населения в области здравоохранения, и эффективная организация ПМСП имеет решающее значение для достижения этой цели. Важную роль в оказании качественной и своевременной медицинской помощи играет управление ПМСП как на национальном/страновом уровне, так и на уровне медицинской организации, участвующей в оказании ПМСП.Материалы и методы. При подготовке обзора использовался метод представления отчетности о систематических обзорах и метаанализах (PRISMA). Поиск осуществлялся в библиографических базах данных eLibrary, PubMed, MEDLINE, Google Scholar по ключевым словам: «функциональноцелевая модель управления», «первичная медико-санитарная помощь», «управление в системе медикосанитарной помощи», «организация работы поликлиник в странах мира», «бережливая поликлиника», «медицинская профилактика». Кроме того, был проведен анализ российских и зарубежных нормативноправовых и методических документов на официальных интернет-порталах (ВОЗ, Министерства здравоохранения Российской Федерации и др.) с элементами структурирования информации.Результаты и их обсуждение. Всемирная организация здравоохранения разработала целевую операционную программу для ПМСП, состоящую из нескольких разделов, один из которых содержит основные принципы работы моделей организации медицинской помощи и ухода в рамках первичного звена. Модель организации медицинской помощи развивается в ответ на меняющиеся цели и приоритеты мирового сообщества в области здравоохранения.Заключение. В настоящее время в организации систем оказания ПМСП наблюдают основные тренды, такие как превентивность, цифровизация, оптимизация ресурсов, командная работа, а также передача функциональных обязанностей специалистам с немедицинским образованием. В зависимости от потребностей населения в медицинских услугах каждая из стран определяет собственную модель, систему, программу оказания ПМСП. Многие из разработанных моделей уже доказали свою эффективность.

Introduction. The system of primary health care (PHC) has drastically evolved in the last few years due to the novel challenges of the COVID-19 pandemic. The global community has developed new approaches for using modern technologies to quickly make decisions and promote primary prevention, new software tools and applications for patients, general practitioners, and doctors in training, and new roles for PHC team members to support general practitioners and deliver health care to a larger part of the population. The growing population’s needs should be met through the efficient organization of a primary care-oriented system. In order to have timely, high-quality medical care, national authorities and healthcare organizations providing primary care are engaged in PHC management.Materials and methods. The review was prepared using reporting guidelines for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA). The search was conducted in the bibliographic databases eLibrary, PubMed, MEDLINE, Google Scholar for the following keywords: functional-target operating model, primary health care, management in primary health care, management of polyclinics in the countries of the world, lean polyclinic, and medical prevention. In addition, authors analyzed and structured the information on Russian and foreign regulations and guidelines from the official websites of WHO, the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, etc.Results and discussion. The World Healthcare Organization developed the target operational framework for PHC, including the main characteristics of models for healthcare organization and primary care provision. The model of medical care organization is adapting to the changing goals and priorities of the global community in healthcare.Conclusion. The current tendencies in PHC organization are prevention, digitalization, resource optimization, teamwork, and the transfer of functional responsibilities to non-medical specialists. Each country chooses its own model, system, and program of PHC provision depending on the population’s needs for medical services. Many of the developed models have already proven their efficiency.

функционально-целевая модель управленияпервичная медико-санитарная помощьуправление в системе медико-санитарной помощиорганизация работы поликлиник в странах мирабережливая поликлиникамедицинская профилактикаfunctional-target operating modelprimary health caremanagement in primary health careglobal experience of polyclinics managementlean polyclinicmedical preventionReferencesBehera B. K., Prasad R., Shyambhavee. Primary Health-Care Goal and Principles // Healthcare Strategies and Planning for Social Inclusion and Development. – 2022. – P. 221–239. – DOI: 10.1016/B978-0-323-90446-9.00008-3.Behera B. K., Prasad R., Shyambhavee. Primary health-care goal and principles. Healthcare strategies and planning for social inclusion and development, 2022, pp. 221-239. doi: 10.1016/B978-0-323-90446-9.00008-3.Платошкин Э. Н. и др. Инновации в первичной медико-санитарной помощи // Проблемы здоровья и экологии. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 17–25. – DOI: 10.51523/2708-6011.2021-18-4-2.Platoshkin E. N., Platoshkina Yu. M., Shut S. A., Romanov G. N., Koval’chuk A. N., Tishkov S. P., Bortnovskij P. I., Sejfidinova S. G. Innovations in primary health care. Problems of health and ecology, 2021, vol. 18, no. 4, pp. 17-25. doi: 10.51523/2708-6011.2021-18-4-2 (in Russian).Primary Health Care // World Health Organization. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care (date of the application: 20.03.2023).Primary Health Care // World Health Organization. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care (date of the application: 20.03.2023).Starfield B. Measuring the Attainment of Primary Care // Journal of Medical Education. – 1979. – Vol. 54, No. 5. – P. 361–369.Starfield B. Measuring the attainment of primary care. Journal of medical education, 1979, vol. 54, no. 5, pp. 361-369.Operational Framework for Primary Health Care: Transforming Vision into Action // World Health Organization. – URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/337641 (date of the applicaion: 03.05.2023).Operational Framework for Primary Health Care: Transforming Vision into Action // World Health Organization. – URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/337641 (date of the applicaion: 03.05.2023).Штайн Э. Философия Lean. Бережливое производство на работе и дома. – М.: Высшая школа, 2014. – 190 с.Shtajn E. Filosofija Lean. Berezhlivoe proizvodstvo na rabote i doma [Lean philosophy. Lean manufacturing at work and at home], Moscow, Graduate School Publ., 2014, 190 p. (in Russian).Hung D. Y., Truong Q. A., Liang S. Y. Implementing Lean Quality Improvement in Primary Care: Impact on Efficiency in Performing Common Clinical Tasks // Journal of General Internal Medicine. – 2021. – Vol. 36, No. 2. – P. 274–279. – DOI: 10.1007/s11606-020-06317-9.Hung D. Y., Truong Q. A., Liang S. Y. Implementing lean quality improvement in primary care: impact on efficiency in performing common clinical tasks. Journal of general internal medicine, 2021, vol. 36, no. 2, pp. 274-279. doi: 10.1007/s11606-020-06317-9.Килин Д. А., Авзалов А. Н., Меняшева А. В. Скрининг хронических неинфекционных заболеваний с помощью технологий бережливого производства в условиях поликлиники // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2019. – № 3. – С. 48–50.Kilin D. A., Avzalov A. N., Menyasheva A. V. Screening for chronic non-communicable diseases using lean production technologies in a polyclinic. Health, demography, ecology of the Finno-Ugric peoples, 2019, no. 3, pp. 48-50 (in Russian).Метельская А. В., Камынина Н. Н. Бережливая поликлиника: аспекты оптимизации медицинских процессов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – Т. 28, № 5. – С. 994–999.Metel’skaja A. V., Kamynina N. N. Lean polyclinic: aspects of optimizing medical processes. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine, 2020, vol. 28, no. 5, pp. 994-999 (in Russian).Безымянный А. С., Тяжельников А. А., Юмукян А. В. Проекты по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи в Москве как основа для выбора научных направлений специалистов первичного звена // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. – № S2. – С. 23–39. – DOI: 10.24412/2312-2935-2022-2-23-39.Bezymjannyy A. S., Tjazhel’nikov A. A., Jumukjan A. V. Projects to improve primary health care in Moscow as a basis for choosing research areas for primary care specialists. Modern problems of health care and medical statistics, 2022, no. S2, pp. 23-39. doi: 10.24412/2312-2935-2022-2-23-39 (in Russian).Redesigning the Australian Digital Health Agency’s Operating Model // Evolve&Amplify. – URL: https://evolveandamplify.com/redesigning-the-australian-digital-health-agencys-operating-model/ (date of the application: 21.03.2023).Redesigning the Australian Digital Health Agency’s Operating Model. Evolve&Amplify, URL: https://evolveandamplify.com/redesigning-the-australian-digital-health-agencys-operating-model/ (date of the application: 21.03.2023).Target Operating Model for Bristol, North Somerset and South Gloucestershire’s Integrated Adults Community Mental Health Service // brisrol.gov.uk. – URL: https://democracy.bristol.gov.uk/documents/s62441/02%20-%20BNSSG%20Integrated%20Community%20Mental%20Health%20Service%20-%20Target%20Operating%20Mode.._.pdf (date of the application: 03.05.2023).Target Operating Model for Bristol, North Somerset and South Gloucestershire’s Integrated Adults Community Mental Health Service. brisrol.gov.uk, URL: https://democracy.bristol.gov.uk/documents/s62441/02%20-%20BNSSG%20Integrated%20Community%20Mental%20Health%20Service%20-%20Target%20Operating%20Mode.._.pdf (date of the application: 03.05.2023).Roberts S. J., Chandler G. E., Kalmakis K. A Model for Trauma-Informed Primary Care // Journal of the American Association of Nurse Practitioners. – 2019. – Vol. 31, No. 2. – P. 139–144. – DOI: 10.1097/JXX.0000000000000116.Roberts S. J., Chandler G. E., Kalmakis K. A model for trauma-informed primary care. Journal of the American Association of Nurse Practitioners, 2019, vol. 31, no. 2, pp. 139-144. doi: 10.1097/JXX.0000000000000116.Building a Smarter, More Connected and More Sustainable Health Care Ecosystem. – URL: https://www.aha.org/sponsored-executive-dialogues/2022-03-16-creating-health-care-operating-model-future (date of the application: 22.03.2023).Building a Smarter, More Connected and More Sustainable Health Care Ecosystem, URL: https://www.aha.org/sponsored-executive-dialogues/2022-03-16-creating-health-care-operating-model-future (date of the application: 22.03.2023).A New Model of Urgent Care Within Primary Care. A New Model of Urgent Care within Primary Care (December 2017 Audit Full Report) // Clinical Innovation Adoption. – URL: https://clinicalinnovation.org.uk/wp-content/uploads/2018/07/A-New-Model-of-Urgent-Care-within-Primary-Care.pdf (date of the application: 03.05.2023).A New Model of Urgent Care Within Primary Care. A New Model of Urgent Care within Primary Care (December 2017 Audit Full Report). Clinical Innovation Adoption, URL: https://clinicalinnovation.org.uk/wpcontent/uploads/2018/07/A-New-Model-of-Urgent-Care-within-Primary-Care.pdf (date of the application: 03.05.2023).Norful A. A. et al. Nurse Practitioner-Physician Comanagement: A Theoretical Model to Alleviate Primary Care Strain // Annals of family medicine. – 2018. – Vol. 16, No. 3. – P. 250–256. – DOI: 10.1370/afm.2230.Norful A. A., de Jacq K., Carlino R., Poghosyan L. Nurse practitioner-physician comanagement: A theoretical model to alleviate primary care strain. Annals of family medicine, vol. 16, no. 3, pp. 250-256. doi: 10.1370/afm.2230.Somé N. H. et al. Team-Based Primary Care Practice and Physician’s Services: Evidence from Family Health Teams in Ontario, Canada // Social Science & Medicine. – 2020. – Vol. 264. – P. 113310. – DOI: 10.1016/j.socscimed.2020.113310.Somé N. H., Devlin R. A., Mehta N., Za ric G. S., Sarma S. Team-based primary care practice and physician's services: Evidence from family health teams in Ontario, Canada. Social science & medicine, 2020, vol. 264, p. 113310. doi: 10.1016/j.socscimed.2020.113310.Satylganova A. Integrated Care Models: An Overview. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2016. – URL: https://www.researchgate.net/publication/315493946_Integrated_care_models_an_overview_Copenhagen_WHO_Regional_Office_for_Europe_2016 (date of the application: 03.05.2023).Satylganova A. Integrated Care Models: An Overview. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2016, URL: https://www.researchgate.net/publication/315493946_Integrated_care_models_an_overview_Copenhagen_WHO_Regional_Office_for_Europe_2016 (date of the application: 03.05.2023).Health Promotion and Disease Prevention Through Population-Based Interventions, Including Action to Address Social Determinants and Health Inequity // World Health Organization. – URL: https://www.emro.who.int/about-who/public-health-functions/health-promotion-disease-prevention.html (date of the application: 22.03.2023).Health Promotion and Disease Prevention Through Population-Based Interventions, Including Action to Address Social Determinants and Health Inequity. World Health Organization, URL: https://www.emro.who.int/about-who/public-health-functions/health-promotion-disease-prevention.html (date of the application: 22.03.2023).Hernandez L. D. et al. Expectations About Check-Up Examinations Among Swiss Residents: A Nationwide Population-Based Cross-Sectional Survey // PLOS One. – 2021. – Vol. 16, No. 7. – P. e0254700. – DOI: 10.1371/journal.pone.0254700.Hernandez L. D., Giezendanner S., Fischer R., Zeller A. Expectations about check-up examinations among Swiss residents: A nationwide population-based cross-sectional survey. PLOS one, 2021, vol. 16, no. 7, p. e0254700. doi: 10.1371/journal.pone.0254700.Organization and Financing of Public Health Services in Europe: Country Reports // World Health Organization. – URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/326190 (date of the application: 03.05.2023).Organization and Financing of Public Health Services in Europe: Country Reports. World Health Organization, URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/326190 (date of the application: 03.05.2023).Tabaks- en rookwarenwet // Overheid.nl. – URL: https://wetten.overheid.nl/BWBR0004302/2022-08-01 (date of the application: 22.03.2023).Tabaks- en rookwarenwet. Overheid.nl, URL: https://wetten.overheid.nl/BWBR0004302/2022-08-01 (date of the application: 22.03.2023).Das Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsförderung // Bundesgesministerium für Gesundheit. – URL: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/p/praeventionsgesetz.html (date of the application: 23.03.2023).Das Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsförderung. Bundesgesministerium für Gesundheit, URL: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/p/praeventionsgesetz.html (date of the application: 23.03.2023).Shin D. W. et al. National General Health Screening Program in Korea: History, Current Status, and Future Direction // Precis Future Med. – 2022. – Vol. 6, No. 1. – P. 9–31. – DOI: 10.23838/pfm.2021.00135.Shin D. W., Cho J., Park J. H., Cho B. National general health screening program in Korea: History, current status, and future direction. Precis future med, 2022, vol. 6, no. 1, pp. 9-31. doi: 10.23838/pfm.2021.00135.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // СПС «КонсультантПлюс».Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v Rossijskoj Federatsii [On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation], Federal Law of November 21, 2011 no. 323-FZ. Legal Reference System “ConsultantPlus” (in Russian).Модернизация первичной медико-санитарной помощи в Москве // Московская медицина. – 2023. – № 1 (53). – URL: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/zhurnal-moskovskaya-meditsina/zhurnalmoskovskaya-meditsina-1-53-2023-modernizatsiya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoshchi-v-mosk/ (дата обращения: 03.05.2023).Modernization of primary health care in Moscow. Moscow medicine, 2023, no. 1 (53), URL: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/zhurnal-moskovskaya-meditsina/zhurnal-moskovskaya-meditsina-1-53-2023-modernizatsiya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoshchi-v-mosk/ (in Russian).Akman M. et al. Organization of Primary Care // Primary Health Care Research & Development. – 2022. – Vol. 23. – P. e49. – DOI: 10.1017/S1463423622000275.Akman M., Ayhan Başer D., Usanma Koban B., Marti T., Decat P., Lefeuvre Y., Miller R. Organization of primary care. Primary health care research & development, 2022, vol. 23, p. e49. doi: 10.1017/S1463423622000275.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.