zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i3;72-86zdme-126Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESКонцепция референтной диагностики как основа построения диагностических алгоритмов поддержки принятия решения врачаConcept of Reference Diagnostics as the Foundation for Developing Diagnostic Algorithm to Support Doctor’s Decision-Makinghttps://orcid.org/0000-0003-1198-1644ЯкушинМ. А.YakushinM. A.

Якушин Михаил Александрович – д-р мед. наук, доцент, главный специалист по гериатрии Министерства здравоохранения Московской области, заведующий курсом гериатрии, профессор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины);

ведущий научный сотрудник

105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1;

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, корп. 1

Mikhail A. Yakushin – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Chief Specialist in Geriatrics of the Ministry of Health of the Moscow Region, Head of the Geriatrics Course, Professor of the Department of General Medical Practice (Family Medicine);

Leading Researcher

1, str., 12, Vorontsovo Pole, Moscow, 105064;

1, corp., 61/2, Shchepkina ul., Moscow, 129110

https://orcid.org/0000-0003-4609-5343ВоробьеваА. В.VorobevaA. V.

Воробьева Анна Владимировна – аспирант

105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1

Anna V. Vorobeva – Graduate Student

1, str., 12, Vorontsovo Pole, Moscow, 105064

vorobievaanna2010@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1646-7345ВасильевМ. Д.VasilievM. D.

Васильев Михаил Дмитриевич – канд. мед. наук, научный сотрудник

105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1

Mikhail D. Vasiliev – Candidate of Medical Sciences, Researcher

1, str., 12, Vorontsovo Pole, Moscow, 105064

https://orcid.org/0000-0001-6141-7350КудринА. П.KudrinA. P.

Кудрин Алексей Павлович – магистрант

105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1

Alexey P. Kudrin – Master’s Student

1, str., 12, Vorontsovo Pole, Moscow, 105064

ЯкушинаТ. И.YakushinaT. I.

Якушина Татьяна Игоревна – д-р мед. наук, старший научный сотрудник неврологического отделения, профессор кафедры неврологии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, корп. 1

Tatyana I. Yakushina – Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher of the Neurological Department, Professor of the Department of Neurology

1, corp., 61/2, Shchepkina ul., Moscow, 129110

https://orcid.org/0000-0002-1440-524XАрсеенковаО. Ю.ArseenkovaO. Yu.

Арсеенкова Ольга Юрьевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник

105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, 12, стр. 1

Olga Yu. Arseenkova – Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher

1, str., 12, Vorontsovo Pole, Moscow, 105064

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко; Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. ВладимирскогоSemashko National Research Institute of Public Health; Vladimirskij Moscow Regional Research and Clinical InstituteНациональный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. СемашкоSemashko National Research Institute of Public HealthМосковский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. ВладимирскогоVladimirskij Moscow Regional Research and Clinical Institute202328102023437286Copyright © Якушин М.А., Воробьева А.В., Васильев М.Д., Кудрин А.П., Якушина Т.И., Арсеенкова О.Ю., 20232023Якушин М.А., Воробьева А.В., Васильев М.Д., Кудрин А.П., Якушина Т.И., Арсеенкова О.Ю.Yakushin M.A., Vorobeva A.V., Vasiliev M.D., Kudrin A.P., Yakushina T.I., Arseenkova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/126

Проанализированы действующие концептуальные подходы к построению алгоритмов поддержки принятия решения врача. Обоснована необходимость использования для их генерации сортировочных алгоритмов. Выдвинута концепция референтной диагностики, базирующаяся на систематизации топических и нозологических рядов, определяющих направление и этапность диагностического процесса. Каждый возможный уровень локализации патологического очага и каждую болезнь предложено отображать в виде набора позитивных и негативных референтных признаков. На примере конкретной неврологической патологии отображен порядок построения диагностического алгоритма. Определены перспективы прикладного использования концепции референтной диагностики в клинической медицине.

The article analyzes current conceptual approaches to developing algorithms for supporting doctor's decision-making process. The need for application of sorting algorithms to generate decision-supporting algorithms is explained. We suggest a concept of reference diagnostics based on systematization of topical and nosological series that determine the direction and sequence of diagnostic process. According to the concept, each possible pathological region localization and each disease are presented as a set of positive and negative reference signs. In order to demonstrate the sequence of diagnostic algorithm elaboration, a specific neurological pathology is used as an example. The prospects for the practical application of reference diagnostics in clinical medicine are defined.

референтная диагностикапрофессиональное эффективное долголетиеврачебные компетенциидиагностические концепцииинформационные технологииалгоритм поддержки принятия решения врачаreference diagnosticsprofessional effective longevitymedical competenciesdiagnostic conceptsinformation technologyalgorithm for supporting doctor’s decision-makingReferencesСоловьев И. А. и др. Старение как комплекс универсальных патофизиологических процессов // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14, № 1-2. – С. 272–278.Solov’yov I. A., Shaposhnikov M. V., Melerzanov A. V., Moskalev A. A. Aging as a complex of typical pathophysiological processes. Medical News of North Caucasus, 2019, vol. 14, no. 1-2, pp. 272-278 (in Russian).Исмиев А. Э., Шаленков Е. А. Восточная и западная медицина: сравнительный анализ // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 12, № 5. – С. 1534.Ismiev A. E., Shalenkov E. A. Eastern and western medicine: comparison analysis. Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015, vol. 12, no. 5, p. 1534 (in Russian).Fortin M. et al. Prevalence of Multimorbidity Among Adults Seen in Family Practice // Ann. Fam. Med. – 2005. – Vol. 3, No. 3. – P. 223–228.Fortin M., Bravo G., Hudon C., Vanasse A., Lapointe L. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann. Fam. Med., 2005, vol. 3, no. 3, pp. 223-228.Storch I., Sachar D., Katz S. Pulmonary Manifestations of Inflammatory Bowel Disease // Inflamm. Bowel. Dis. – 2003. – Vol. 9, No. 2. – P. 104–115.Storch I., Sachar D., Katz S. Pulmonary manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel. Dis., 2003, vol. 9, no. 2, pp. 104-115.Tagle M., Barriga J., Pineiro A. Crohn’s Disease Associated with Focal Pulmonare Lesion // Rev. Gastroenterol. Peru. – 2003. – Vol. 23, No. 4. – P. 293–296.Tagle M., Barriga J., Pineiro A. Crohn’s disease associated with focal pulmonare lesion. Rev. Gastroenterol. Peru, 2003, vol. 23, no. 4, pp. 293-296.Зуева Т. В., Жданова Т. В., Уразлина С. Е. Коморбидность почечной и кардиальной патологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14, № 4. – С. 711–717.Zueva T. V., Zhdanova T. V., Urazlina S. E. Comorbidity of renal and cardiac pathology. Medical News of North Caucasus, 2019, vol. 14, no. 4, pp. 711-717 (in Russian).Garcia-Olmos L. et al. Comorbidity Patterns in Patients with Chronic Diseases in General Practice // PLoS One. – 2012. – Vol. 7, No. 2. – P. 32141.Garcia-Olmos L., Salvador C. H., Alberquilla A., Lora D., Carmona M., García-Sagredo P., Pascual M., Muñoz A., Monteagudo J. L., García-López F. Comorbidity Patterns in Patients with Chronic Diseases in General Practice. PLoS One, 2012, vol. 7, no. 2, p. 32141.Лазебник Л. Б., Конев Ю. В., Ефремов Л. И. Полиморбидность в клинической практике: количественная и качественная оценка // Клиническая геронтология. – 2012. – Т. 1, № 2. – С. 36–42.Lazebnik L. B., Konev Yu. V., Efremov L. I. Polymorbidity in clinical practice: quantitative and qualitative assessment. Clinical gerontology, 2012, vol. 1, no. 2, pp. 36-42 (in Russian).Журавлев Ю. Н., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности // Актуальные проблемы медицины. Серия Медицина. Фармация. – 2013. – Т. 11, № 154. – С. 214–219.Zhuravlev Yu. N., Thorikova V.N. Modern problems of measuring polymorbidity. Research Result. Medicine and Pharmacy Series, 2013, vol. 11, no. 154, pp. 214-219 (in Russian).Van den Akker M. et al. Multimorbidity in General Practice: Prevalence, Incidence, and Determinants of Co-Occurring Chronic and Recurrent Diseases // J. Clin. Epidemiol. – 1998. – Vol. 51. – P. 367–375.Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J. F., Roos S., Knottnerus J. A. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J. Clin. Epidemiol, 1998, vol. 51, pp. 367-375.Изможерова Н. В. и др. Полиморбидность и полипрагмазия у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2022. – Т. 18, № 1. – С. 20–26.Izmozherova N. V., Popov A. A., Kuryndina A. A., Gavrilova E. I., Shambatov M. A., Bahtin V. M. Polymorbidity and polypragmasia in high and very high cardiovascular risk patients. Rational Pharmacotherapy in Cardiology, 2022, vol. 18, no. 1, pp. 20-26 (in Russian).Клинические разборы. Внутренние болезни / под. ред. Н. А. Мухина. – М.: Литтера, 2005.Muhina N. A. (ed.). Klinicheskie razbory. Vnutrennie bolezni [Clinical reviews. Internal illnesses], Moscow, Littera, 2005 (in Russian).Кондратова Н. В. Система двойного контроля врачебных назначений в условиях многопрофильного стационара // Заместитель главного врача. – 2015. – Т. 9, № 112. – С. 50–54.Kondratova N. V. The double-checking of medical appointments in a multi-specialty inpatient facility. Zamestitel’ glavnogo vracha, 2015, vol. 9, no. 112, pp. 50-54 (in Russian).Гусев А. В. и др. Особенности в проектировании и практической разработке медицинской информационной системы // Врач и информационные технологии. – 2004. – № 5. – С. 6–14.Gusev A. V., Dudanov I. P., Romanov F. A., Dmitriev A. G. Features in the Design and Development of applicable medical information system. Medical doctor and information technologies, 2004, vol. 5, pp. 6-14 (in Russian).Лепахин В. К. и др. Врачебные ошибки как причина осложнений лекарственной терапии // Качественная клиническая практика. – 2002. – № 1. – С. 71–77.Lepahin V. K., Astahova A. V., Ovchinnikova E. A., Ovchinnikova L. K. Medical errors as a cause of drug-related problems. Good clinical practice, 2002, vol. 1, pp. 71-77 (in Russian).Куракова Н. А. Информатизация здравоохранения как инструмент создания «саморегулируемой системы организации медицинской помощи» // Врач и информационные технологии. – 2009. – № 2. – С. 9–27.Kurakova N. A. Healthcare informatization for creating a self-driven system of healthcare delivery. Medical doctor and information technologies, 2009, vol. 2, pp. 9-27 (in Russian).Линденбратен А. Л., Котонский И. Н. Формализация клинического мышления как один из путей повышения качества медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. – 2016. – № 2. – С. 42–45.Lindenbraten A. L., Kotonskij I. N. Formalization of clinical judgement as a way to improve the healthcare quality. Vestnik Roszdravnadzora, 2016, vol. 2, pp. 42-45 (in Russian).Якушин М. А., Горяинов А. Д. Компьютерная программа построения и эксплуатации лечебно-диагностических алгоритмов и информационных баз данных «Нейродоктор». Свидетельство № 2004610806 Российского агентства по патентам и товарным знакам от 31.03.2004.Yakushin M. A., Goryainov A. D. Komp’yuternaya programma postroeniya i ekspluatacii lechebno-diagnosticheskih algoritmov i informacionnyh baz dannyh “Nejrodoktor” [Computer program for the construction and operation of medical diagnostic algorithms and information databases “Neurodoctor”], Certificate No. 2004610806 of the Russian Agency for Patents and Trademarks dated March 31, 2004 (in Russian).Практическая гериатрия / под ред. Л. Б. Лазебника. – М., 2002. – 555 с.Lazebnika L. B. (ed.). Prakticheskaya geriatriya [Practical geriatrics], Мosccow, 2002, 555 p. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.