zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i4p2;220-233zdme-146Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESРегиональные различия величин потерянных лет потенциальной жизни в контексте предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертностиRegional Differences in the Years of Potential Life Lost in the Context of Avoidable Mortality from Cardiovascular Diseaseshttps://orcid.org/0009-0008-4440-5858ГригоровА. А.GrigorovA. A.

Григоров Андрей Александрович – канд. мед. наук, начальник организационно-аналитического управления

127006, Россия, г. Москва, Оружейный пер., д. 43

Andrey A. Grigorov – PhD in Medicine, Head of the Organizational and Analytical Division

43, Oruzheynyy per., 127006, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-5670-6315СабгайдаТ. П.SabgaydaT. P.

Сабгайда Тамара Павловна – д-р. мед. наук, профессор, научный сотрудник отдела демографии; главный научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии

115088, Россия, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9; 127254, Россия, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Tamara P. Sabgayda – DSc in Medicine, Professor, Researcher of the Demography Division

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., 115088, Moscow, Russian Federation; 11, Dobrolyubova ul., 127254, Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-8958-1400ЗубкоА. В.ZubkoA. V.

Зубко Александр Владимирович – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии

127254, Россия, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Aleksandr V. Zubko – PhD in Medicine, Leading Researcher of the Department of Public Health and Demography

11, Dobrolyubova ul., 127254, Moscow, Russian Federation

zalexandrae@gmail.comДепартамент здравоохранения города МосквыMoscow Healthcare DepartmentНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы; Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской ФедерацииResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian FederationЦентральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFederal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation20242412202454часть 2220233Copyright © Григоров А.А., Сабгайда Т.П., Зубко А.В., 20242024Григоров А.А., Сабгайда Т.П., Зубко А.В.Grigorov A.A., Sabgayda T.P., Zubko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/146

Разные уровни смертности населения одной страны свидетельствуют о наличии социального неравенства в отношении здоровья населения разных регионов. Воздействие мер профилактики смертности проявляется в снижении предотвратимой смертности и в продлении жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что делает актуальным сравнение регионов по величине относительных потерь лет потенциальной жизни из-за преждевременной смертности от управляемых причин.

Целью исследования явилось сравнение величин потерянных лет потенциальной жизни умерших от предотвратимых и непредотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности в регионах России с разным уровнем обеспеченности специализированной медицинской помощью.

Результаты исследования подтвердили гипотезу, что в регионах с низкой обеспеченностью населения специализированной медицинской помощью наблюдаются более высокие потери потенциальных лет жизни населения в пересчете на численность населения от предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности вне зависимости от уровня заболеваемости, т. е. региональные различия этой смертности существенно обусловлены социальным неравенством. В наибольшей степени на преждевременную сердечно-сосудистую смертность от предотвратимых причин влияет обеспеченность населения врачами-кардиологами.

Большая часть смертности от болезней системы кровообращения обусловлена предотвратимыми причинами. Накануне пандемии COVID-19 из-за преждевременной смертности населения от них потери потенциальных лет предстоящей жизни составляли более 27 лет на тысячу населения среди мужчин и более 9 лет среди женщин, что составляет 69,2% предотвратимых потерь лет жизни у мужчин и 69,8% у женщин.

Disparities in mortality rates within a country indicate social inequalities in population health across different regions. Initiatives aimed at reducing mortality have shown to effectively decrease preventable deaths and extend the lives of individuals with cardiovascular diseases; therefore, it is relevant to compare regions based on years of potential life lost (YPLL) due to premature preventable mortality.

The aim of the study was to compare YPLL for individuals who died from avoidable and unavoidable causes of cardiovascular diseases in Russian regions with different levels of available specialized medical care.

The results align with the hypothesis that regions with limited access to specialized medical care show higher rates of YPLL due to preventable cardiovascular disease deaths regardless of the morbidity, i.e., regional differences in mortality rates are highly related to social inequalities. To the greatest extent, premature preventable mortality from cardiovascular diseases is influenced by the availability of cardiology professionals.

The majority of cardiovascular deaths were avoidable. On the eve of the COVID-19 pandemic, YPLL were more than 27 years per 1,000 population among men and more than 9 years among women, accounting for 69.2% and 69.8% of total preventable YPLL for men and women, respectively.

управляемые причины смертиспециализированная медицинская помощьобеспеченность населения кардиологамисердечно-сосудистые хирургикойки сосудистых отделенийиндекс социально-экономического благополучия регионаpreventable causes of deathspecialized medical carecardiology staffingcardiovascular surgeonsbeds in cardiovascular departmentsregional index of socio-economic well-beingReferencesKrieger N. Who and what is a “population”? Historical debates, current controversies, and implications for understanding “population health” and rectifying health inequities. Millbank Q. 2012;90(4):634–681. DOI: 10.1111/j.1468-0009.2012.00678.xKrieger N. Who and what is a “population”? Historical debates, current controversies, and implications for understanding “population health” and rectifying health inequities. Millbank Q. 2012;90(4):634–681. DOI: 10.1111/j.1468-0009.2012.00678.xПрокофьева А.В., Лебедева-Несевря Н.А. Формирование здоровьеориентированного городского пространства как способ управления рисками здоровью населения. Анализ риска здоровью. 2018;(3):144-155. DOI: 10.21668/healh.risk/2018.3.Prokofyeva A.V., Lebedeva-Nesevrya N.A., Creation of health-oriented city space as a way to manage population health risk. Analiz riska zdorov’yu. 2018;(3):144-155. DOI: 10.21668/healh.risk/2018.3.16 (in Russ.)Третьяков В.В., Самородская И.В., Бойцов С.А. Анализ показателей смертности в группах регионов с разным уровнем социально-экономического развития. Менеджер здравоохранения. 2016;(7):46-56.Tretyakov V.V., Samorodskaya I.V., Boytsov S.A. Analysis of mortality rates in the groups of regions with different levels of socio-economic development. Menedzher zdravookhraneniya. 2016;(7):46-56 (in Russ.)Rosvall M., Chaix B., Lynch J., Lindström M., Merlo J. Contribution of main causes of death to social inequalities in mortality in the whole population of Scania, Sweden. BMC Public Health. 2006;6:1-13.Rosvall M., Chaix B., Lynch J., Lindström M., Merlo J. Contribution of main causes of death to social inequalities in mortality in the whole population of Scania, Sweden. BMC Public Health. 2006;6:1-13.Зеленина А.А., Шальнова С.А., Муромцева Г.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е. и др. Ассоциация между смертностью от болезней системы кровообращения и депривацией у взрослого населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3903. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3903.Zelenina A.A., Shalnova S.A., Muromtseva G.A., Kapustina A.V., Balanova Yu.A., Evstifeeva S.E., et al. Association between cardiovascular mortality and deprivation in the adult population of Russia. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2024;23(3):3903. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3903 (in Russ.)Перхов В.И. Мнение эксперта о статье «Ассоциация между смертностью от болезней системы кровообращения и депривацией у взрослого населения России». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3979. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3979.Perkhov V.I. Expert opinion on the article “Association between cardiovascular mortality and deprivation in the adult population of Russia”. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2024;23(3):3979. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-3979 (in Russ.)Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Музыкантова Н.Н. Потери российского населения от предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности в периоды до и во время пандемии. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(1):6. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-6Zubko A.V., Sabgayda T.P., Muzykantova N.N. Mortality associated with preventable causes of deaths from cardio-vascular diseases in the pre-COVID period and during the pandemic in Russia. Social’nye aspekty zdorov’a naselenia. 2023;69(1):6. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-6. (in Russ.)Иванова А.Е., Семёнова В.Г., Сабгайда Т.П. Резервы снижения смертности в России, обусловленные эффективностью здравоохранения. Вестник Российской академии наук. 2021;91(9): 865-878.Ivanova A.E., Semenova, V.G., Sabgaida T.P. Reserves for reducing mortality in Russia due to the effectiveness of healthcare. Vestnik Rossiyskoy akademii nauk. 2021;91(9):865-878. DOI: 10.31857/S086958732109005X (in Russ.)Holland W.W, editor. The European Community atlas of “avoidable deaths”. Vol. II, 2nd edn. Commission of the European Communities Health Services Research Series 9. Oxford: Oxford University; 1993.Holland W.W., editor. The European Community atlas of “avoidable deaths”. Vol. II, 2nd edn. Commission of the European Communities Health Services Research Series 9. Oxford: Oxford University; 1993.Nolte E., McKee M. Does health care save lives? Avoidable mortality revisited. London: The Nuffield Trust; 2004. 139 p.Nolte E., McKee M. Does health care save lives? Avoidable mortality revisited. London: The Nuffield Trust; 2004. 139 p.Tobias M., Yeh L.C. How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981–2004. Aust N Z Public Health. 2009;33(1):70-78. DOI: 10.1111/j.1753-6405.2009.00342.x.Tobias M., Yeh L.C. How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981–2004. Aust N Z Public Health. 2009;33(1):70-78. DOI: 10.1111/j.1753-6405.2009.00342.xRamírez-Orellana A., del Carmen Valls Martínez M., Grasso M.S. Using Higher-Order Constructs to Estimate Health-Disease Status: The Effect of Health System Performance and Sustainability. Mathematics. 2021;9:1228. DOI: 10.3390/math9111228Ramírez-Orellana A., del Carmen Valls Martínez M., Grasso M.S. Using Higher-Order Constructs to Estimate Health-Disease Status: The Effect of Health System Performance and Sustainability. Mathematics. 2021;9:1228. DOI: 10.3390/math9111228Avoidable mortality: OECD/Eurostat lists of preventable and treatable causes of death. Paris: OECD/Eurostat, 2022. Режим доступа: https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/data/datasets/oecd-health-statistics/avoidable-mortality-2019-joint-oecd-eurostat-list-preventable-treatable-causes-of-death.pdf (Дата обращения: 15.04.2024)Avoidable mortality: OECD/Eurostat lists of preventable and treatable causes of death. Paris: OECD/Eurostat, 2022. Available from: http://www.oecd.org/health/health-systems/Avoidable-mortality-2019-Joint-OECD-Eurostat-List-preventable-treatable-causes-of-death.pdf. (Date accessed: 15.04.2024)Avoidable mortality (preventable and treatable). В кн.: Health at a Glance 2021: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2021. DOI: https://doi.org/10.1787/ec2b395b-enAvoidable mortality (preventable and treatable). In: Health at a Glance 2021: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2021. DOI: https://doi.org/10.1787/ec2b395b-enClouse W.D., Hallett J.W. Jr., Schaff H.V., Spittell P.C., Rowland C.M., Ilstrup D.M., Melton L.J. 3rd. Acute aortic dissection: population-based incidence compared with degenerative aortic aneurysm rupture. Mayo Clin. Proc. 2004;79(2):176-180. DOI: 10.4065/79.2.176Clouse W.D., Hallett J.W. Jr., Schaff H.V., Spittell P.C., Rowland C.M., Ilstrup D.M., Melton L.J. 3rd. Acute aortic dissection: population-based incidence compared with degenerative aortic aneurysm rupture. Mayo Clin. Proc. 2004;79(2):176-180. DOI: 10.4065/79.2.176Муслимов Р.Ш., Тутова Д.З. Возможности компьютерной томографии в выявлении признаков нестабильности аневризм брюшной аорты и предикторов их разрыва (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология. 2019;13(3):68-78.Muslimov R.Sh., Tutova D.Z. Possibilities of computed tomography in identifying signs of instability of abdominal aortic aneurysms and predictors of their rupture (literature review). Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2019;13(3):68-78 (in Russ.)Tang K.K., Chin J.T., Rao D.S. Avoidable mortality risks and measurement of wellbeing and inequality. J Health Econ. 2008;27(3):624-641.Tang K.K., Chin J.T., Rao D.S. Avoidable mortality risks and measurement of wellbeing and inequality. J Health Econ. 2008;27(3):624-641.Красильников И.А., Иванова А.Е., Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н. Методические рекомендации по использованию показателя «Потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Москва: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2014. 32 с.Krasilnikov I.A., Ivanova A.E., Semenova V.G., Sabgaida T.P., Evdokushkina G.N. Methodological recommendations for using the indicator “Years of Potential Life Lost” (YLL) to substantiate priority health problems of the Russian population at the federal, regional and municipal levels. Moscow: RIO TsNIIOIZ; 2014. 32 p. (in Russ.)Самородская И.В., Семёнов В.Ю. Потерянные годы потенциальной жизни от болезней системы кровообращения экономически активного населения Российской Федерации в 2013-2019 годах. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4161. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4161Samorodskaya I.V., Semenov V.Yu. Years of potential life lost from cardiovascular diseases of the economically active Russian population in 2013-2019. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2021;26(5):4161. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4161 (in Russ.)Чащин В.П., Аскаров Р.А., Аскарова З.Ф., Франц М.В., Лакман И.А., Рахматуллин Р.Н., Утяшева И.Б. Оценка потерянных лет потенциальной жизни населения Республики Башкортостан за 2000—2020 гг. Профилактическая медицина. 2023;26(2):41–49. DOI: 10.17116/profmed20232602141Askarova Z.F., Frants M.V., Lakman I.A., Rakhmatullin R.N., Utyasheva I.B. Estimate of potential years of life lost in the Republic of Bashkortostan population over 2000-2020. Profilakticheskaya meditsina. 2023;26(2):41–49. DOI: 10.17116/profmed20232602141 (in Russ.)Сабгайда Т.П., Эделева А.Н., Тарасов Н.А. Качество учета причин смерти лиц старше трудоспособного возраста. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(S2):1108-1112. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1108-1112Sabgayda T.P., Edeleva A.N., Tarasov N.A. Quality of accounting of death causes for elderly people. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istoriimeditsini. 2020;28(S2):1108-1112. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1108-1112 (in Russ.)Шарапова О.В., Кича Д.И., Герасимова Л.И., Рукодайный О.В., Фомина Р.В., Евзерихина А.В., Барсукова Е.В. Картографический анализ показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения населения Российской Федерации (2010-2019 гг.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1):56-68. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68.Sharapova O.V., Kicha D., Gerasimova L.I., Rukodaynyy O.V., Fomina R.V., Evzerikhina A.V., Barsukova E.V. Map analysis of morbidity and mortality from blood circulatory system diseases of the population of the Russian Federation (2010-2019). Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2022;11(1):56-68. DOI: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68 (in Russ.)Рейтинг социально-экономического положения регионов по итогам 2022 года. Агентство РИА Рейтинг. Режим доступа: https://ria.ru/20230515/polozhenie_regiony-1870956129.html. (Дата обращения: 15.04.2024)Rating of the socio-economic situation of regions based on the results of 2022. Agentstvo RIA Reyting. Available from: https://ria.ru/20230515/polozhenie_regiony-1870956129.html. (Date accessed: 15.04.2024) (in Russ.)Гатин Ф.Ф., Орлов Ф.В., Алексеева И.Н. Клинико-социальная характеристика пациентов, обратившихся за психотерапевтической помощью. Казанский медицинский журнал. 2018;99(4):691-696. DOI: 10.17816/KMJ2018-691.Gatin F.F., Orlov F.V., Alexeeva I.N. Clinical social characteristics of patients seeking psychotherapeutic care. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2018;99(4):691-696. DOI: 10.17816/KMJ2018-691 (in Russ.)Ножкина Н.В., Зарипова Т.В., Возжаев А.В. Анализ региональных особенностей преждевременной смертности от болезней системы кровообращения в Свердловской области. Текст: электронный. Уральский медицинский журнал. 2019;(14):124-130. DOI: 10.25694/URMJ.2019.14.32Nozhkina N.V., Zaripova T.V., Vozzhaev A.V. Analysis of regional features of premature mortality from diseases of the circulatory system in the Sverdlovsk region Ural’skiy meditsinskiy zhurnal. 2019;(14):124-130. DOI: 10.25694/URMJ.2019.14.32 (in Russ.)Борщук Е.Л., Бегун Д.Н., Варенникова Ю.В., Дуйсембаева А.Н. Региональные особенности заболеваемости болезнями системы кровообращения населения Оренбургской области. Здоровье населения и среда обитания. 2021;(2):4-9. DOI: 10.35627/2219-5238/2021-335-2-4-9.Borshchuk E.L., Begun D.N., Varennikova YU.V., Duisembaeva A.N. Regional features of the incidence of diseases of the circulatory system in the population of the Orenburg region. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya. 2021;(2):4-9. DOI: 10.35627/2219-5238/2021-335-2-4-9 (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.