<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">zdme</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Здоровье мегаполиса</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>City Healthcare</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="epub">2713-2617</issn><publisher><publisher-name>ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i4p1;162-171</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">zdme-160</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>МНЕНИЯ И ДИСКУССИИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>VIEWS AND DISCUSSIONS</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Нарушения этики и деонтологии как дефект оказания медицинской помощи при внедрении ЦОЗ. Методы контроля</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Ethical and Deontological Violations as a Side Effect in Value-Based Healthcare: Monitoring Instruments</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-7637-6352</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Смирнова</surname><given-names>Е. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Smirnova</surname><given-names>E. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Смирнова Елена Викторовна – старший научный сотрудник</p><p>115184, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Elena V. Smirnova – Senior Researcher</p><p>9, Sharikopodshipnikovskaya ul., Moscow, 115088</p></bio><email xlink:type="simple">SmirnovaEV13@zdrav.mos.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы</institution></aff><aff xml:lang="en"><institution>Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department</institution></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2024</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>26</day><month>12</month><year>2024</year></pub-date><volume>5</volume><issue>4</issue><issue-title>часть 1</issue-title><fpage>162</fpage><lpage>171</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Смирнова Е.В., 2024</copyright-statement><copyright-year>2024</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Смирнова Е.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Smirnova E.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/160">https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/160</self-uri><abstract><p>Актуальность исследуемой проблемы обусловлена тем, что в условиях конкурентной среды бюджетные учреждения  здравоохранения  в  настоящее  время  обладают  меньшим  набором  инструментов и технологий управления, чем частные. Если в сфере оказания пациентам высокотехнологичной медицинской помощи  бюджетные  учреждения  вполне  конкурентоспособны,  то  в  части  привлечения и удержания  высококвалифицированного  персонала  возможностей  у  государства  и  муниципалитетов гораздо меньше.</p><p>Обязательность четкого следования этическим нормам при осуществлении медицинской деятельности важна на любом этапе и  уровне  развития  общества.  В  настоящее  время  актуальность  этических проблем связана не только с повсеместным внедрением  цифровых  технологий  в  здравоохранение, но и с тем, что принцип ценностно-ориентированного  здравоохранения  достаточно  прочно вошел в практическую деятельность современных медицинских организаций.</p><p>Отсутствие в действующей редакции приказа Минздрава России, регламентирующего контроль качества предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, дефектов, связанных с нарушениями врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации  при  выполнении  своих  профессиональных  обязанностей,  создает  парадоксальную  ситуацию с последующим отсутствием механизмов применения финансовых санкций к  медицинской  организации. В свою очередь остаются нерешенными вопросы фиксации подобных нарушений и возможной необъективной оценки действий врача со стороны пациента.</p><p>Рассмотрен регламентированный приказом ДЗМ механизм фиксации нарушений этики и  деонтологии при оценке взаимоотношений в паре «пациент ‒ врач».</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>It is important to adhere to ethical standards of medical care at any stage or level of societal development. Since healthcare systems have widely integrated digital technologies and the principle of value-based healthcare has been firmly embedded in the practice of healthcare organizations, the ethical challenges have become highly relevant.</p><p>Paradoxically, the defects related to violations of medical ethics and deontology by healthcare professionals are not listed in the current order of the Ministry of Health of the Russian Federation regulating the quality control of medical care for compulsory medical insurance. As a result, there are no mechanisms for applying financial sanctions to healthcare organizations. Also, some issues, such as violation recoding and a possible subjective patient’s assessment of doctors’ actions, are still to be addressed.</p><p>The author considered the doctor-patient relationship and the mechanism for recording violations of ethics and deontology defined by the order of Moscow Healthcare Department.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>медицинская организация</kwd><kwd>ценностно-ориентированное здравоохранение</kwd><kwd>этика и деонтология</kwd><kwd>контроль качества</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>healthcare organization</kwd><kwd>value-based healthcare</kwd><kwd>ethics and deontology</kwd><kwd>quality control</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Всемирная организация здравоохранения. Официальный сайт. URL: https://www.who.int/ru/news/item/18-01-2024-who-releases-ai-ethics-and-governance-guidance-for-large-multi-modal-models (дата обращения: 28.05.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">The World Health Organization. The official website. URL: https://www.who.int/ru/news/item/18-01-2024-who-releases-ai-ethics-and-governance-guidance-for-large-multi-modal-models (accessed: 05/28/2024. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бузина Т.С. Врач и пациент: межличностные коммуникации / Т.С. Бузина, В.Н. Бузин, И.Л. Ланской // Медицинская психология в России. 2020. №4. С. 1-21. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrach-ipatsient-mezhlichnostnye-kommunikatsii (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Buzina T.S. Doctor and patient: interpersonal communications / T.S. Buzina, V.N. Buzin, I.L. Lanskoy // Medical psychology in Russia. 2020. No.4. pp. 1-21. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrach-i-patsientmezhlichnostnye-kommunikatsii (accessed: 06/18/2024. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Перепелова О.В. Пациент-центрированность при оказании населению медицинских услуг как ценность и принцип деятельности /О.В. Перепелова, И.А. Петрова // Менеджер здравоохранения. 2019. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patsient-tsentrirovannost-pri-okazanii-naseleniyumeditsinskih-uslug-kak-tsennost-i-printsip-deyatelnosti (дата обращения: 19.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Perepelova O.V. Patient-centricity in the provision of medical services to the population as a value and principle of activity /O.V. Perepelova, I.A. Petrova // Health Care Manager. 2019. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patsient-tsentrirovannost-pri-okazanii-naseleniyu-meditsinskih-uslug-kaktsennost-i-printsip-deyatelnosti (accessed: 06/19/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сидорович И.А. К вопросу оптимальных решений при возникновении конфликтов в триаде «врач-пациент-общество» // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. №3 (21). С. 82-83. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-optimalnyh-resheniy-pri-vozniknovenii-konfliktov-vtriade-vrach-patsient-obshestvo (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sidorovich I.A. On the issue of optimal solutions in case of conflicts in the triad "doctor-patient-society" // ORGZDRAV: Novosti. Opinions. Training. Herald of the VOSE. 2020. No.3 (21). pp. 82-83. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-optimalnyh-resheniy-pri-vozniknovenii-konfliktov-v-triade-vrachpatsient-obshestvo (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Михно Н.В. Идентификация рисков причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи на основании анализа обращений пациентов / Н.В. Михно, Ю.В. Евстафьева, О.В. Ходакова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/identifikatsiya-riskov-prichineniya-vreda-zdorovyu-pri-okazanii-meditsinskoypomoschi-na-osnovanii-analiza-obrascheniy-patsientov (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mikhno N.V. Identification of the risks of harm to health in the provision of medical care based on the analysis of patient complaints / N.V. Mikhno, Yu.V. Evstafyeva, O.V. Khodakova // Modern problems of healthcare and medical statistics. 2022. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/identifikatsiya-riskovprichineniya-vreda-zdorovyu-pri-okazanii-meditsinskoy-pomoschi-na-osnovanii-analiza-obrascheniypatsientov (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мустафина-Бредихина Д.М. Профилактика претензий и жалоб пациентов к медицинским организациям: практические советы юриста // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2022. №4 (38). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-pretenziy-i-zhalob-patsientov-k-meditsinskimorganizatsiyam-prakticheskie-sovety-yurista (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mustafina-Bredikhina D.M. Prevention of claims and complaints of patients to medical organizations: practical advice from a lawyer // Neonatology: News. Opinions. Training. 2022. №4 (38). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-pretenziy-i-zhalob-patsientov-k-meditsinskim-organizatsiyamprakticheskie-sovety-yurista (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Амлаев К.Р. Медицинские ошибки как следствие плохой коммуникации / К.Р. Амлаев, С.А. Бакунц, В.Н. Мажаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022. №6. С. 1291-1294. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-oshibki-kak-sledstvie-plohoykommunikatsii (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Amlaev K.R. Medical errors as a consequence of poor communication / K.R. Amlaev, S.A. Bakunts, V.N. Mazharov // Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine. 2022. No.6. pp. 1291-1294. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-oshibki-kak-sledstvie-plohoy-kommunikatsii (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Агафонова М.К. Роль коммуникативных навыков медицинского персонала и применения «позитивных картинок» в улучшении комплаентности пациентов /М.К. Агафонова, Г.М. Агафонов, К.В. Штернлихт, И.В. Колтунцева // FORCIPE. 2021. №S1. С. 398 – 399. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-kommunikativnyh-navykov-meditsinskogo-personala-i-primeneniya-pozitivnyh-kartinok-vuluchshenii-komplaentnosti-patsientov (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Agafonova M.K. The role of communication skills of medical personnel and the use of "positive images" in improving patient compliance /M.K. Agafonova, G.M. Agafonov, K.V. Sternlicht, I.V. Koltuntseva // FORCIPE. 2021. №S1. pp. 398 – 399. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-kommunikativnyh-navykovmeditsinskogo-personala-i-primeneniya-pozitivnyh-kartinok-v-uluchshenii-komplaentnosti-patsientov (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Решение Верховного Суда по делу о негативном отзыве, оставленном про врача в сети Интернет от 28.03.2023 (дело 5-КГ22-147-К2). Информационно-правовой портал «Говорит нотариат». URL: https://www.govoritnotariat.com/judicial/verkhovnyy-sud-rassmotrel-delo-o-negativnom-otzyve-ostavlennompro-vracha-v-seti-internet/ (дата обращения: 28.05.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">The decision of the Supreme Court in the case of a negative review left about a doctor on the Internet dated 03/28/2023 (case 5KG 22-147-K2). Information and legal portal "The notary speaks". URL: https://www.govoritnotariat.com/judicial/verkhovnyy-sud-rassmotrel-delo-o-negativnom-otzyve-ostavlennompro-vracha-v-seti-internet/ (accessed: 05/28/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Масляков В.В. Анализ конфликтных ситуаций пациентов старших возрастных групп при обращении за первичной медико-санитарной помощью в поликлинике / В.В. Масляков, А.Н. Шишов // МНИЖ. 2021. №6-2 (108). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-konfliktnyh-situatsiy-patsientovstarshih-vozrastnyh-grupp-pri-obraschenii-za-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschyu-v (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Maslyakov V.V. Analysis of conflict situations in patients of older age groups when applying for primary health care in a polyclinic / V.V. Maslyakov, A.N. Shishov // MNIZH. 2021. №6-2 (108). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-konfliktnyh-situatsiy-patsientov-starshih-vozrastnyh-grupp-priobraschenii-za-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschyu-v (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Абаева В.А. Калгари-Кембриджская модель общения с пациентом / В.А. Абаева // Молодой ученый. – 2022. – № 1(396). – С. 23-24. – EDN UQGTVG. (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Abayeva, V. A. Calgary-Cambridge model of communication with a patient / V. A. Abayeva // Young Scientist. – 2022. – № 1(396). – Pp. 23-24. – EDN UQGTVG. (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">В России разработали бота-«врача» для консультаций пациентов по Калгари-Кембриджской модели. Медицинский вестник. 20.05.2023. Интернет-ресурс. URL: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-razrabotali-bota-vracha-dlya-konsultacii-pacientov-po-Kalgari-Kembridjskoi-modeli.html (дата обращения: 05.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Russia has developed a "doctor" bot for patient consultations based on the Calgary-Cambridge model. Medical Bulletin. 20.05.2023. Internet resource. URL: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-razrabotalibota-vracha-dlya-konsultacii-pacientov-po-Kalgari-Kembridjskoi-modeli.html (accessed: 05/20/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Адриановская Т.Л. Применение этических норм при правовом регулировании труда медицинских работников // Теория и практика общественного развития. 2023. №7 (183). С. 213-218 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-eticheskih-norm-pri-pravovom-regulirovanii-truda-meditsinskihrabotnikov (дата обращения: 05.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Adrianovskaya T.L. The application of ethical norms in the legal regulation of the work of medical workers // Theory and practice of social development. 2023. No.7 (183). pp. 213-218 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-eticheskih-norm-pri-pravovom-regulirovanii-truda-meditsinskih-rabotnikov (accessed: 06/05/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Скребнева Н.А. Особенности и противоречия правового регулирования врачебной тайны в Российской Федерации как объекта правонарушений медицинских работников и медицинских организаций // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2019. №2 (29). С. 128-139. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-i-protivorechiya-pravovogo-regulirovaniya-vrachebnoy-tayny-vrossiyskoy-federatsii-kak-obekta-pravonarusheniy (дата обращения: 18.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Skrebneva N.A. Features and contradictions of the legal regulation of medical secrecy in the Russian Federation as an object of offenses of medical workers and medical organizations // Infectious diseases: News. Opinions. Training. 2019. No.2 (29). pp. 128-139. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennostii-protivorechiya-pravovogo-regulirovaniya-vrachebnoy-tayny-v-rossiyskoy-federatsii-kak-obektapravonarusheniy (accessed: 06/18/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Артымук В.А. Правовые аспекты аудио-видео записи в медицинских организациях/ В.А. Артымук. М.А. Черняева, Я.И. Шемет, Н.В. Артымук, В.И. Черняева // МиД. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-aspekty-audio-video-zapisi-v-meditsinskih-organizatsiyah (дата обращения: 19.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Artymuk V.A. Legal aspects of audio-video recording in medical organizations/ V.A. Artymuk. M.A. Chernyaeva, Ya.I. Shemet, N.V. Artymuk, V.I. Chernyaeva // MfA. 2019. No.4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-aspekty-audio-video-zapisi-v-meditsinskih-organizatsiyah (accessed: 06/19/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Решение Химкинского городского суда Московской области № 2-5816/2013 от 15.01.2014. URL: https://actofact.ru/case-50RS0048-2-251-2014-2-5816-2013-m-4680-2013-2013-08-19-0-0/ (дата обращения: 19.06.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Decision of the Khimki City Court of the Moscow region No. 2-5816/2013 dated 01/15/2014. URL: https://actofact.ru/case-50RS0048-2-251-2014-2-5816-2013-m-4680-2013-2013-08-19-0-0/ (accessed: 06/19/2024). (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
