zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2025.v.6i2;18-24zdme-187Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESНекоторые аспекты обеспечения доступности медицинской помощи в московских поликлиникахSome Aspects of Ensuring Access to Health Care in Moscow Polyclinicshttps://orcid.org/0000-0002-3745-4888АгамовЗ. Х.AgamovZ. Kh.

Агамов Загир Хидирович – д-р мед. наук, старший научный сотрудник

105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Zagir Kh. Agamov – Dr. Sci. in Medicine, Senior Researcher

12, bldg. 1, Vorontsovo Pole ul., 105064, Moscow 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

azxur@rambler.ruЗерноваО. А.ZernovaO. A.

Зернова Ольга Александровна – врач-уролог 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Olga A. Zernova – urologist 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

ЯкубоваА. Е.YakubovaA. Ye.

Якубова Анастасия Евгениевна – врач-уролог 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Anastasia Ye. Yakubova – urologist 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

ДзагоевМ. М.DzagoevM. M.

Дзагоев Марад Мурадиевич – врач-уролог 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Marad M. Dzagoev – urologist 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

ЗулькарнаевР. Г.ZulkarnaevR. G.

Зулькарнаев Руслан Гиззатович – врач-уролог 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Ruslan G. Zulkarnaev – urologist 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

ПричепаВ. В.PrichepaV. V.

Причепа Владимир Владимирович – врач-уролог 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Vladimir V. Prichepa – urologist 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

АлимурадовМ. Н.AlimuradovM. N.

Алимурадов Мурад Насуруллаевич – врач-уролог 

123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 14, к. 1 

Murad N. Alimuradov – urologist 

14, bldg. 1, Marshala Novikova ul., 123098, Moscow 

https://orcid.org/0009-0009-7057-8987КошкакарянА. Л.KoshkakaryanA. L.

Кошкакарян Арман Левонович – канд. мед. наук, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения города Москвы в СЗАО по оказанию урологической помощи амбулаторно, врач-уролог

125373, г. Москва, б-р Яна Райниса, д. 47 

Arman L. Koshkakaryan – Cand. Sci. in Medicine, Chief Specialist in Outpatient Urological Care at the North-Western Administrative Okrug of Moscow, urologist

47, Yana Raynisa blvd., 125373, Moscow 

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко ; Городская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения города МосквыN.A. Semashko National Research Institute of Public Health ; City Polyclinic No. 115 of Moscow Healthcare DepartmentГородская поликлиника № 115 Департамента здравоохранения города МосквыCity Polyclinic No. 115 of Moscow Healthcare DepartmentГородская поликлиника № 219 Департамента здравоохранения города МосквыCity Polyclinic No. 219 of Moscow Healthcare Department202518062025621824Copyright © Агамов З.Х., Зернова О.А., Якубова А.Е., Дзагоев М.М., Зулькарнаев Р.Г., Причепа В.В., Алимурадов М.Н., Кошкакарян А.Л., 20252025Агамов З.Х., Зернова О.А., Якубова А.Е., Дзагоев М.М., Зулькарнаев Р.Г., Причепа В.В., Алимурадов М.Н., Кошкакарян А.Л.Agamov Z.K., Zernova O.A., Yakubova A.Y., Dzagoev M.M., Zulkarnaev R.G., Prichepa V.V., Alimuradov M.N., Koshkakaryan A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/187

Актуальность. Обеспечение доступности медицинской помощи – одно из приоритетных направлений развития отечественного здравоохранения. Для улучшения доступности, наряду с устранением кадрового дефицита, актуальным является разработка и внедрение новых организационных технологий. Прием врача, в рамках которого оказывается медицинская помощь, является наиболее ценным ресурсом поликлиники, в связи с чем неявка пациентов на прием без отмены предварительной записи приводит к потере рабочего времени врачей и снижению уровня доступности медицинской помощи. Цель – обеспечение доступности медицинской помощи на основе устранения потерь рабочего времени врачей, связанных с неявкой пациентов по предварительной записи. Материалы исследования. Данные, полученные из ЕМИАС по количеству записавшихся на прием по предварительной записи к врачам различных специальностей городской поликлиники в течение одного календарного года и количеству не явившихся на прием впоследствии; результаты организационного эксперимента. Методы: аналитический, организационного эксперимента, социологический, статистический. Результаты. Доля предварительно записавшихся, но впоследствии не явившихся на прием к врачам московской поликлиники составляет от 9 до 18,9% в зависимости от врачебной специальности. Организационный эксперимент по предварительному информированию медицинской сестрой урологического кабинета с помощью обзвона пациентов, записавшихся на прием в поликлинику к врачу-урологу, для получения подтверждения явки или отказа от приема позволил уменьшить долю несостоявшихся приемов с 13 до 3,4% (р <0,001). Выводы. Предварительное взаимодействие медицинских работников поликлиники и пациентов, записавшихся на прием к врачам, с информированием о предстоящем приеме и подтверждением или отказом от явки на прием является эффективной мерой по обеспечению доступности медицинской помощи в поликлиниках города Москвы.

Background. Ensuring access to health care is a priority area of development in Russian healthcare. Introducing new organizational technologies along with eliminating medical staff shortages is important to improve access to health care. Doctors provide care at consultations, so they are the polyclinic’s most valuable resource. Therefore, doctors' working time is lost and access to health care is limited when patients fail to show up without canceling an appointment. Purpose. To ensure access to health care by eliminating the loss of doctors' working time due to patient no-shows. Materials. The authors used the results of a facility-based experiment and the data from the Unified Medical Information System (EMIAS) on the number of people who made an appointment with doctors of various specialties at a city polyclinic during one calendar year and the number of people who did not show up for an appointment later. Methods. The authors carried out a facility-based experiment and applied analytical, sociological, and statistical methods. Results. The percentage of people who pre-registered to an appointment with a doctor but subsequently failed to show up for it at a Moscow polyclinic ranged from 9% to 18.9%, depending on the medical specialty. During a facility-based experiment, the nurses of an urology office called patients who had made an appointment with a urologist to confirm their attendance. The experiment enabled to reduce the proportion of missed appointments from 13 to 3.4% (p < 0.001). Conclusion. Preliminary communication between patients who have made an appointment with doctors, and polyclinic’s healthcare workers who call patients to remind them about appointments and receive their confirmation or refusal to show up for an appointment is proved to be efficient to ensure access to health care in Moscow polyclinics.

медицинский туризмэкспорт медицинских услугмеждународная сертификациясервисные стандартыиностранные пациентыpolyclinicdoctor's appointmentprimary health careaccess to health careReferencesАгамов З.Х. К вопросу о реформах здравоохранения Москвы (обзор). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(3):455-463. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-455-463Agamov Z.Kh. On the issue of Moscow health care reforms: a review of publications. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2022;30(3):455-463. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-455-463 (In Russ.)Хальфин Р.А., Мадьянова В.В., Алленов А.М. и др. Значение информационно-аналитических технологий в современном здравоохранении. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2017;(7-8):5-10.Khalfin R.A., Madyanova V.V., Allenov M.A., et al. The importance of information and analytical technologies in modern healthcare. Health care Standardization Problems. 2017;(7-8):5-10. (In Russ.)Эльбек Ю.В., Нефедов Р.Д. Приверженность граждан при осуществлении записи к врачу в условиях информатизации здравоохранения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022;8(2):146-153. https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-146-153Elbek Yu.V., Nefyodov R.D. Commitment of citizens when making an appointment with a doctor in the conditions of health informatization. HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ. 2022;8(2):146–153. https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-146-153 (In Russ.)Ивашинников А.В., Нямцу А.М., Шуплецова В.А. Бережливое производство в здравоохранении. 2-е изд., испр. Тюмень: РИЦ «Айвекс»; 2022. 180 с.Ivashinnikov A.V., Nyamtsu A.M., Shupletsova V.A. Lean manufacturing in healthcare. 2nd ed upd. Tyumen: Advertising and Publishing Center “Aiveks”; 2022. (In Russ.)Протасова Л.М., Масунов В.Н., Бойков В.А., Деев И.А., Кобякова О.С., Суворова Т.А., Шибалков И.П., Шнайдер Г.В. Опыт внедрения технологий бережливого производства в здравоохранении: обзор лучших практик. Социальные аспекты здоровья населения. 2019;65(4). https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-4-1Protasova L.M., Masunov V.N., Boykov V.A., et al. Experience in introducing lean manufacturing into health care: overview of best practices. Social aspects of population health [serial online] 2019;65(4). https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-4-1 (In Russ.)Бударин С.С., Старшинин А.В., Тяжельников А.А. и др. Анализ структуры и причин несостоявшихся приемов граждан, записавшихся к врачу по каналам самозаписи в московских поликлиниках. Вестник Росздравнадзора. 2021;(2):62-69Budarin S.S., Starshinin A.V., Tyazhelnikov A.A., et al. Analysis of the structure and causes for failed appointments of citizens made an appointment with a doctor through self-recording channels in Moscow polyclinics. Vestnik Roszdravnadzora. 2021;2:62-69. (In Russ.)Игнатьев Е.А., Васильева Т.М. Анализ несостоявшихся приемов по профилю «детская хирургия» в поликлиниках СВАО г. Москвы в 2021 году. Здоровье мегаполиса. 2022;(1):16-23. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2022.v3i1;16-23Ignatev E.A., Vasilyeva T.M. Analysis of failed receptions in the profile of “pediatric surgery” in polyclinics of the NEAO of Moscow in 2021. City Healthсare. 2022;3(1):16–23. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2022.v3i1;16-23 (In Russ.)Каракулина Е.В., Щеголев П.Е., Ходырева И.Н., Крошка Д.В., Трефилов Р.Н., Бакулин П.С., Минигулов С.Р., Курмангулов А.А., Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (4-е издание с дополнениями и уточнениями). Методические рекомендации. Москва: РОПНИЗ; 2024. 308 с. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-k10-2024Karakulina E.V., Shhegolev P.E., Khodyreva I.N., et al. New model of healthcare organization providing primary health care: guidelines. 4th ed upd and rev. Moscow: Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases, Silicea-Poligraf, LLC; 2024. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-k10-2024 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.