zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2025.v.6i1;42-54zdme-193Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESО разработке критериев эффективности внедрения ценностно-ориентированного подхода с использованием понятия качества жизниDevelopment of Criteria for the Effectiveness of Implementation of Value- Based Approach Using the Concept of Quality of Lifehttps://orcid.org/0000-0001-7637-6352СмирноваЕ. В.SmirnovaE. V.

Смирнова Елена Викторовна – старший научный сотрудник

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

Elena V. Smirnova – Senior Researcher

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., 115088, Moscow

SmirnovaEV13@zdrav.mos.ruНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department202528032025614254Copyright © Смирнова Е.В., 20252025Смирнова Е.В.Smirnova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/193Введение

Введение. Оценка результатов внедрения принципов ценностно-ориентированного здравоохранения напрямую зависит от набора показателей, выбранных для характеристики его эффективности. Обязательность использования в оценочных шкалах часто не совпадающих позиций всех участников процесса организации и оказания медицинской помощи является проблемой, затрудняющей уровень объективности оценки. Использование максимально отражающих конечную результативность мероприятий ценностно-ориентированного здравоохранения индикаторов качества жизни пациента и его здоровья как одного из важнейших компонентов, с одной стороны, и размеров финансовых за- трат на его достижение – с другой, представляет собой оптимальный баланс субъективных и объективных характеристик эффективности.

Цель

Цель. В настоящем исследовании предложен вариант перечня критериев результативности внедрения ценностно-ориентированного здравоохранения, а также дано обоснование их выбора.

Материалы и методы

Материалы и методы. Применялся метод контент-анализа основных нормативных актов, регулирующих порядок организации и оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Поиск источников научной литературы проводился с использованием электронных баз данных научной информации.

Background

Background. The results of the implementation of value-based healthcare principles are evaluated directly based on a set of indicators that aim to measure this effectiveness. However, the objectivity of such evaluations is often compromised due to the necessity of employing assessment scales that may reflect inconsistent perspectives among various stakeholders who organize and provide medical care. In order to optimally balance subjective and objective characteristics of effectiveness, it is crucial to incorporate the indicators of patient's quality of life and health—as one of the most important components—and the indicators of volume of financial costs to achieve good health, that fully reflect the outcomes of value-based healthcare measures.

Purpose

Purpose. The study offers a possible list of criteria for evaluating the effectiveness of implementation of value-based healthcare as well as a justification for criteria selection.

Methods and materials

Methods and materials. A content-analysis of key regulations governing the organization and provision of primary medical care to the adult population was carried out. Electronic science databases were used to search for scientific literature.

ценностно-ориентированное здравоохранениекачество жизниисход леченияпациентоориентированностьанкетированиекритерииэффективностьvalue-based healthcarequality of lifetreatment outcomepatient orientationquestionnairecriteriaeffectivenessReferencesМусина Н.З., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В., Сухоруких О.А., Федяева В.К., Сисигина Н.Н., Щурови Д.Г. Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):438-451. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042Musina N.Z., Omelyanovskiy V.V., Gostischev R.V., Sukhorukikh O.A., Fedyaeva V.K., Sisigina N.N., Shchurov D.G. Concept of value-based healthcare. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020;13(4):438-451.https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042 (In Russ.)Зуенкова Ю.А. Ценностно-ориентированный подход: анализ руководства Европейского института инноваций и технологий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021;43(1):28-35. https://doi.org/10.17116/medtech20214301128Zuenkova YuA. Value-based healthcare: analysis of European Institute of innovation and technology health guidelines. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2021;43(1):28-35. https://doi.org/10.17116/medtech20214301128 (In Russ.)Гуща А.О., Юсупова А.Р. Оценка исходов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Хирургия позвоночника. 2017;14(4):85-94. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.85-94Gushcha A.O., Yusupova A.R. Evaluation of outcomes of surgical treatment for degenerative diseases of the spine. Russian Journal of Spine Surgery. 2017;14(4):85-94. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.85-94 (In Russ.)Леонова М.В. Оценка исходов пациентами в клинических исследованиях. Качественная клиническая практика. 2016;2:38-45.Leonova M.V. Patient-reported outcomes in clinical studies. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika. 2016;2:38-45. (In Russ.)Шляхто Е.В., Конради А.О. Медицина, основанная на ценности, — новая парадигма в здравоохранении. Ремедиум Приволжье. 2018;3(163):4-8.Shlyakhto E.V., Konradi A.O. Value-based medicine as a new paradigm in healthcare. Remedium Privolzhye. 2018;3(163):4-8. (In Russ.)Мухина С.М., Орлова Е.В. Исходы, сообщаемые пациентами: обзор направлений применения. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2022;2(2):1-7.Mukhina S.M., Orlova E.V. Patient-reported outcomes: an overview of applications. Real-World Data & Evidence. 2022;2(2):1-7. (In Russ.)Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В., Строзенко Л.А. и др. Качество жизни как проблема в здравоохранении: современные тенденции. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;5(1):235-239.Lobanov Yu.F., Skydarnov E.V., Strozenko L.A., Prokudina M.P., Karakasekova M.K., Pechkina K.G. Quali- ty of life as a problem in health care: current trends. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2018;5(1):235-239. (In Russ.)Полозова Э.И., Трохина И.Е. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в условиях коморбидной патологии. Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(2):38-42. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-2-38-42Polozova E.I., Trokhina I.E. Quality of life as criterion of efficiency of treatment of peptic ulcer of the duodenum in conditions comorbid pathology. Health and Education Millennium. 2019;21(2):38-42. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-2 (In Russ.)Шихметов А.Н., Лебедев Н.Н. Качество жизни как современный интегральный критерий оценки эффективности хирургического лечения больных грыжами передней брюшной стенки в стационарозамещающих условиях. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019;14(1):72-76. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.49.27.015Shikhmetov A.N., Lebedev N.N. Quality of life as a modern integral criterion for evaluating the effective- ness of surgical treatment of patients with hernias of the anterior abdominal wall in outpatient department. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2019;14(1):72-76. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.49.27.015 (In Russ.)Новоселецкая А.И. Оценка показателей качества жизни как критерий эффективности лечения больных экземой. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010;2(30):165-167.Novoseletskaya A.I. Assessment of quality of life scores as criterion of treatment efficiency in patients with eczema. Journal of the Grodno State Medical University. 2010;2(30):165-167. (In Russ.)Лазарева Е.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2016;12(2):54-64.Lazareva E.Yu. Health-related quality of life in cardiovascular patients. The Bulletin of Chuvash Psychiatry and Psychology. 2016;12(2):54-64. (In Russ.)Аухадеев Э.И. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, рекомендованная ВОЗ, — новый этап в развитии реабилитологии. Казанский медицинский журнал. 2007;88(1):5-9.Aukhadiev E.I. International classification of functioning, disability and health recommended by WHO – a new stage in the development of rehabilitology. Kazan Medical Journal. 2007;88(1):5-9. (In Russ.)Chapman J.R., Norvell D.C., Hermsmeyer J.T., Bransford R.J., DeVine J., McGirt M.J., Lee M.J. Evaluating common outcomes for measuring treatment success for chronic low back pain. Spine. 2011;36(21 Sup- pl):54-68. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31822ef74dChapman J.R., Norvell D.C., Hermsmeyer J.T., Bransford R.J., DeVine J., McGirt M.J., Lee M.J. Evaluating common outcomes for measuring treatment success for chronic low back pain. Spine. 2011;36(21 Sup- pl):54-68. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31822ef74dНамазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., Добрынина Е.А., Винярская И.В., Алексеева А.А., Черников В.В., Селимзяноваи Л.Р. Оценка качества жизни с помощью вопросника Health Utilities Index у детей с бронхиальной астмой тяжелого персистирующего течения на фоне лечения омализумабом. Педиатрическая фармакология. 2017;14(5):356-365. https://doi.org/10.15690/pf.v14i5.1783Namazova-Baranova L.S., Vishneva E.A., Dobrynina E.A., Vinyarskaya I.V., Alexeeva A.A., Chernikov V.V., Selimzianova L.R. Assessing the quality of life using the Health Utilities Index questionnaire in children with severe persistent asthma during the treatment with omalizumab. Pediatricheskaya farmakologiya. 2017;14(5):356-365. https://doi.org/10.15690/pf.v14i5.1783 (In Russ.)Подкаменный В.А., Лиханди Д.И., Гордеенок С.Ф., и др. Использование опросника MOS SF-36 для оценки качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца после операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010;97(6):227-229.Podkmenniy V.A., Likhandi D.I., Gordeienok S.F., et al. Life quality evaluation after off-pump coronary artery bypass surgery using SF-36. Siberian Scientific Medical Journal. 2010;97(6):227-229. (In Russ.)Дзуева С.С., Ахубекова З.А., Жамборова Ф.А., Арамисова Р.М. Оценка качества жизни при сердечно- сосудистых заболеваниях. Трудный пациент. 2018;16(10):6-9. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018- 10013Aramisova R.M., Kambachokova Z.A., Dzueva S.S., Ahkubekova Z.A., Zhamborova F.A. Evaluation of quality of life in patients with cardiovascular diseases. J Trudnyj Patsient. 2018;16(10):6-9. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10013 (In Russ.)Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. QALY: история, методология и будущее метода. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2010;3(1):7-11.Yagudina R.I. QALY: history, methodology and prospects. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2010;3(1):7-11. (In Russ.)В России собираются внедрить критерий оценки эффективности лечения QALY. Медвестник. 2021. URL: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-sobirautsya-vnedrit-kriterii-ocenki-effektivnosti-lech-eniya-QALY.html. Дата обращения: 19.09.2024.Russia plans to implement QALY as a criterion for the effectiveness of treatment. Medvestnik. 2021 Mar 18. Available from: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-sobirautsya-vnedrit-kriterii-ocenki-effektivnosti-lecheniya-QALY.html. Accessed September 19, 2024. (In Russ.)Калинина А.М., Концевая А.В., Деев А.Д. Долгосрочная экономическая эффективность программы многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичной медико-санитарной помощи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(1):60-66. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-60-66Kalinina A.M., Kontsevaya A.V., Deev A.D. Long-term economic effectiveness of the multifactorial car- diovascular prevention programme in the context of primary health care. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(1):60-66. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-60-66 (In Russ.)Мусина Н.З., Федяева В.К. Методы расчета QALY как интегрального показателя эффективности в процессе комплексной оценки лекарственных препаратов. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017;10(1):66-71. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2017.10.1.066-071Musina N.Z., Fedyaeva V.K. The use of QALY as an integral measure of effectiveness in the evaluation of medical technologies. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2017;10(1):66-71. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2017.10.1.066-071 (In Russ.)Иванова А.А., Завалева Е.В., Владзимирский А.В., и др. Электронный бэнчмаркинг как инструмент в оценке эффективности деятельности медицинских организаций. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(2):42-49. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-2-42-49Ivanova A.A., Zavaleva E.V., Vladzimirskyy A.V., et al. Electronic benchmarking as a tool for assessing the performance of medical organizations. Russian Journal of Telemedicine and E-Health. 2022;8(2):42-49. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-2-42-49 (In Russ.)Абдуллаев М.А., Кантемирова Б.И., Чернышева Е.Н., Романова А.Н. Анализ «затраты-полезность» персонализированной антиагрегантной терапии. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2023;4(1):17-26.Abdullaev M.A., Kantemirova B.I., Chernysheva E.N., Romanova A.N. Cost-utility analysis of personalized antiplatelet therapy. Caspian Journal of Medicine and Pharmacy. 2023;4(1):17-26. (In Russ.)Бессонова Т.О., Горкавенко Ф.В., Щуров Д.Г. и др. Клинико-экономический анализ и оценка влияния на бюджет применения имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов в Российской Федерации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):5-22. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.130Bessonova T.O., Gorkavenko F.V., Shchurov D.G., et al. Cost-effectiveness and budget impact analyses of using implantable cardioverter-defibrillators in the Russian Federation. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022;15(1):5-22. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.130 (In Russ.)Смирнова Е.В. Об основных подходах к оценке исходов предоставления медицинской помощи. В: Труды Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Москва: НИИОЗММ; 2024:211-222.Smirnova E.V. Key approaches to evaluating the outcomes of medical care delivery. In: Scientific Papers of the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management: Collection of Scientific Papers. Moscow: The Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management; 2024. p. 211-222. (In Russ.)Палевская С.А., Веретенникова Н.А., Блашенцев М.К. Современные подходы к формированию критериев оценки профессиональной деятельности врача. Бюллетень ННИИОЗ им. Н.А. Семашко. 2019;2:62-69. https://doi.org/10.25742/NRIPH.2019.02.009Palevskaya S.A., Veretennikova N.A., Blashentsev M.K. Modern approaches to the formation of criteria for assessment of the professional activities of a doctor. Bulletin of Semashko National Research Institute of Public Health. 2019;2:62-69. https://doi.org/10.25742/NRIPH.2019.02.009 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.