Морозов Сергей Юрьевич – кандидат медицинских наук, научный сотрудник
115088, Российская Федерация, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9
Sergey Yu. Morozov – Candidate of Medical Sci.,, research associate
9, Sharikopodshipnikovskaya str., 115088, Moscow, Russian Federation
Камынина Наталья Николаевна – доктор медицинских наук, кандидат педагогических наук, доцент, заместитель директора по научной работе
115088, Российская Федерация, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9
Natalya N. Kamynina – Doctor of Science in Medicine, Ph.D. in Pedagogic, associated professor, Deputy Director
9, Sharikopodshipnikovskaya str., 115088, Moscow, Russian Federation
Ворыханов Андрей Витальевич – кандидат медицинских наук, главный врач
107014, Российская Федерация, Москва, ул. Стромынка, д. 7
Andrey V. Vorykhanov – Candidate of Medical Sci.,, Chief Physician
7, Strominka str., 107014, Moscow, Russian Federation
Смирнова Марина Викторовна – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
107014, Российская Федерация, Москва, ул. Стромынка, д. 7
Marina V. Smirnova – Deputy Chief Physician for clinical and expert work
7, Strominka str., 107014, Moscow, Russian Federation
Лобачев Алексей Анатольевич – заместитель главного врача по поликлинике
107014, Российская Федерация, Москва, ул. Стромынка, д. 7
Alexey A. Lobachev – Deputy Chief Physician for outpatient clinic
7, Strominka str., 107014, Moscow, Russian Federation
Морозова Татьяна Юрьевна – заведующая поликлиникой ГБУЗ Ставропольского края
355029, Российская Федерация, Ставрополь, ул. Семашко, д. 3
Tatiana Yu. Morozova – Chief of outpatient clininc
3, Semashko str., 355029, Stavropol, Russian Federation
Морозова Марина Алексеевна – руководитель группы сопровождения экспертной деятельности службы организации защиты прав застрахованных по г. Москве Управления экспертизы и защиты прав застрахованых
107045, Российская Федерация, Москва, Уланский пер., д. 26
Marina A. Morozova – Head of the Expert Support Group of the Organization for the Protection of the Rights of the Insured in Moscow, Department of Expertise and Protection of the Rights of the Insured
26, Ulansky per., 107045, Moscow, Russian Federation
Введение. В настоящее время в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы действует трехуровневая система внутреннего контроля оценки качества и безопасности медицинской деятельности. Одновременно с этим в страховых компаниях принята логически последовательная, многоуровневая система проверок (медико-экономический контроль) и экспертиз (медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи). Применяемые методы (способы), методики, критерии и правила при внешнем и внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности не одинаковые. В этой связи оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях при контрольно-надзорных мероприятиях является важной задачей, требующей научно обоснованного решения. Цель. Научно обосновать результативность применения критериев оценки при проведении внутреннего контроля качества медицинской помощи и оценить их практическую значимость (влияние) на обеспечение эффективной системы работы медицинских организаций. Материалы и методы. Авторами были изучены результаты 10 проверок и 36 экспертных заключений контрольно-надзорных органов (страховых компаний, Росздравнадзора и др.) и систематизированы причины применения удержаний и штрафных санкций. Проведен сравнительный анализ с критериями оценки, используемыми руководителями структурных подразделений (отделений, лабораторий) ГБУЗ «ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ», а также другими медицинскими организациями частной формы собственности. Изучены технические возможности различных автоматизированных информационных систем («Мегаклиника», «Асклепиус», «АРМ врача», «ЕМИАС поликлинический и стационарный» и др.). Результаты. Сравнительный анализ используемых критериев по результатам проверок и экспертиз внешнего и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности показал, что применяемые в настоящее время критерии оценки в медицинской организации не позволяют обеспечить в полной мере контроль за выполнением требований и правил, нарушение которых влечет за собой финансовые санкции (удержания, штрафы), ввиду их различия. Заключение. Необходимо разработать и внедрить в медицинских организациях методику (способ) организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, позволяющую разрабатывать «результативные критерии», обеспечивающие возможность минимизации финансовых санкций (удержаний, штрафов), применяемых при проведении различных проверок (экспертиз) контрольно-надзорными органами.
Introduction. Currently, medical organizations of Moscow Healthcare Department have a three-level system of internal control for assessing the quality and safety of medical activities. At the same time, insurance companies have adopted a logically consistent, alternating multi-level system of inspections (medical and economic control) and evaluations (medical and economic evaluation, quality of medical care evaluation). Methods, techniques, criteria and guidelines for external and internal control of the quality and safety of medical activities are different. In this regard, assessment of the effectiveness of internal quality control of medical care in medical organizations during control and supervision activities is an important task that requires an evidence-based decision. Objectives. To provide evidence for the effectiveness of assessment criteria when conducting internal quality control of medical care and to determine their impact on effective performance of medical organizations. Materials and methods. The authors studied the results of 10 inspections and 36 evaluations of regulatory and supervisory authorities (insurance companies, Federal Service for Surveillance in Healthcare (Roszdravnadzor), etc.) and systematized the reasons for applying deductions and penalties. We performed a comparative analysis with evaluation criteria used by the heads of structural divisions (departments, laboratories) of Bakhrushin Brothers Hospital, as well as other private medical organizations. Authors studied technical capabilities of various automated information systems (Megaclinic, Asklepius, Doctor’s Automated Workstation, EMIAS for polyclinics and hospitals, etc.). Results. Authors performed comparative analysis of criteria used in inspections and evaluations of external and internal control of the quality and safety of medical activities. Analysis showed that the currently used assessment criteria do not fully ensure fulfillment of requirements and guidelines, violation of which entails financial sanctions (deductions, fines). Conclusion. It is necessary to develop and implement methods for organizing and conducting internal control of quality and safety of medical activities to create "effective criteria" that will minimize financial sanctions (deductions, fines) applied during various inspections (evaluations) of control and supervisory authorities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.