zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2026.v.7i2;113-123zdme-322Research ArticleТЕНДЕНЦИИ И АНАЛИТИКАTRENDS AND ANALYTICSЭволюция ценностно-ориентированного подхода: фокус на высокоценностные системы здравоохранения, их применение в глобальном и российском контекстеEvolution of the Value-Based Approach: Focus on High-Value Health Systems and Their Application in the Global and Russian Contexthttps://orcid.org/0000-0001-8397-8327БударинаЮ. В.BudarinaY. V.

Бударина Юлия Викторовна – научный сотрудник.

115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

Yuliya V. Budarina – Researcher of the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department.

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., 115088, Moscow

ElbekYV1@zdrav.mos.ruНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department20263006202672113123Copyright © Бударина Ю.В., 20262026Бударина Ю.В.Budarina Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/322

Введение. Оптимизация мировых систем здравоохранения в ответ на вызовы последних десятилетий, включая пандемию COVID-19, увеличение бремени хронических заболеваний, старение населения и быстрый прогресс биомедицинских технологий, ясно указывает на необходимость перехода от традиционных моделей предоставления медицинских услуг к инновационным подходам. В статье рассматриваются основные концепции трансформации здравоохранения: ценностно-ориентированное здравоохранение (Value-Based Health Care, VBHC) и высокоценностные системы здравоохранения (High-Value Health Systems, HVHS). Анализируются их взаимосвязь, сходства и различия, а также опыт их практической реализации в мировом масштабе. Отмечены ключевые моменты для российского здравоохранения в контексте перехода к HVHS. Цель исследования. Провести сравнительный анализ концепций VBHC и HVHS, исследовать их взаимосвязь и эволюцию, а также проанализировать глобальный опыт практической реализации для определения путей построения конкурентоспособной системы здравоохранения в России. Материалы и методы. Для достижения цели исследования применялся комплекс общенаучных методов познания: систематизация и концептуальный анализ, сравнительно-сопоставительный анализ, обобщение, описательный и аналитический синтез. Исследование опиралось на данные, полученные путем контент-анализа научных публикаций, размещенных в открытых источниках, включая научные базы данных PubMed, Springer Nature, eLibrary.ru. При поиске публикаций использованы ключевые слова value-based healthcare AND healthcare systems. Период охвата – с 1 января 2020 г. по 1 сентября 2025 г. Результаты. Проведенный анализ выявил четкую эволюционную траекторию от фокусной модели VBHC, ориентированной на отдельные заболевания, к системной парадигме HVHS, охватывающей все здравоохранение. Сравнение концепций показало их комплементарность: модель VBHC функционирует как тактический инструмент на уровне оказания медицинской помощи, в то время как HVHS представляет собой стратегическую рамку на макроуровне. Глобальный опыт свидетельствует о том, что ни одна страна не сумела реализовать все компоненты этих моделей в полном объеме. В контексте Российской Федерации был отмечен неоднородный характер прогресса.

Introduction. The optimization of global healthcare systems in response to the challenges of recent decades, including the COVID-19 pandemic, the increasing burden of chronic diseases, population aging, and rapid advances in biomedical technologies, clearly highlight the need to shift from traditional models of healthcare delivery to innovative approaches. This article examines the key concepts of healthcare transformation: value-based healthcare (VBHC) and high-value health systems (HVHS). It analyzes their interrelationships, similarities and differences, and the experience of their practical implementation globally. Key considerations for the Russian Federation in the context of the transition to HVHS are highlighted. The goal was to carry out a comparative analysis of VBHC and HVHS and examine their relationship and evolution, as well as to study the global experience of their implementation for further elaboration of a competitive healthcare system in Russia. Materials and methods. To achieve the study's goals, a combination of general scientific research methods was used: systematization and conceptual analysis, comparative analysis, generalization, and descriptive and analytical synthesis. The study relied on data obtained through content analysis of scientific publications published in open data sources, including PubMed, Springer Nature, and eLibrary.ru from January 1, 2020, to September 1, 2025. The keywords “value-based healthcare” and “healthcare systems” were used in the search. Results. The analysis revealed a clear evolutionary trajectory from the VBHC model focusing on individual diseases to the systemic HVHS paradigm encompassing all healthcare. A comparison of the concepts revealed their complementarity: the VBHC model functions as a tactical tool at the healthcare delivery level, while HVHS represents a strategic framework at the macro level. Global experience shows that no country has fully implemented all components of these models. In the context of the Russian Federation, uneven progress has been noted.

ценностно-ориентированное здравоохранениевысокоценностные системы здравоохраненияVBHCHVHSГарвардская модельэффективностьсистемы здравоохраненияvalue-based healthcarehigh-value health systemsVBHCHVHSHarvard modelefficiencyhealth systemsДанная статья подготовлена автором / авторским коллективом в рамках НИР «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» (№ по ЕГИСУ: № 123032100062-6).This article was prepared by the author/authors’ team as part of the research project “Development of methodological approaches to value-oriented healthcare (VOH) in the city of Moscow” (EGISU No. 123032100062-6).ReferencesDouglas A.O., Senkaiahliyan S., Bulstra C.A. et al. Global Adoption of Value-Based Health Care Initiatives Within Health Systems: A Scoping Review. JAMA Health Forum. 2025;6(5):e250746. https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2025.0746Douglas A.O., Senkaiahliyan S., Bulstra C.A. et al. Global Adoption of Value-Based Health Care Initiatives Within Health Systems: A Scoping Review. JAMA Health Forum. 2025;6(5):e250746. https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2025.0746Khalil H., Ameen M., Davies C., Liu C. Implementing value-based healthcare: a scoping review of key elements, outcomes, and challenges for sustainable healthcare systems. Frontiers in Public Health. 2025;13:1514098. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1514098Khalil H., Ameen M., Davies C., Liu C. Implementing Value-based Healthcare: a Scoping Review of Key Elements, Outcomes, and Challenges for Sustainable Healthcare Systems. Frontiers in Public Health. 2025;13:1514098. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1514098Мусина Н.З., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В. и др. Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):438-451. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042Musina N.Z., Omelyanovskiy V.V., Gostishchev R.V. et al. The Concept of Value-based Healthcare. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020;13(4):438-451. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042 (In Russ.)The 2024 Report on “Transitioning to High-Value Health Systems in the G20+ Countries”. Доступно по ссылке: https://hsph.harvard.edu/wp-content/uploads/2024/12/Harvard-HVHS-Report_2024_vFinal.pdfKhvatova E., Joshi P., Brothers L. et al. The 2024 Report on “Transitioning to High-Value Health Systems in the G20+ Countries”. Health Systems Innovation Lab. Harvard University. 2024. 126 p. Available from: https://hsph.harvard.edu/wp-content/uploads/2024/12/Harvard-HVHS-Report_2024_vFinal.pdfAtun R. So What? Who Cares? The Wrap-Up. In: Building a High-Value Health System. New York: Oxford Academic; 2021. https://doi.org/10.1093/oso/9780197528549.003.0009Atun R. So What? Who Cares? The Wrap-Up. In: Building a High-Value Health System. New York: Oxford Academic. 2021. https://doi.org/10.1093/oso/9780197528549.003.0009Teisberg E., Wallace S., O’Hara S. Defining and Implementing Value-based Health Care: a Strategic Framework. Academic Medicine. 2020;95(5):682-685. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000003122Teisberg E., Wallace S., O’Hara S. Defining and Implementing Value-based Health Care: a Strategic Framework. Academic Medicine. 2020;95(5):682-685. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000003122Porter M.E., Lee T.H. The strategy that will fix health care. Harvard Business Review. 2013. Доступно по ссылке: https://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-health-carePorter M.E., Lee T.H. The Strategy that Will Fix Health Care. Harvard Business Review. 2013. Available from: https://hbr.org/2013/10/the-strategy-that-will-fix-health-careBandurska E., Ciećko W., Olszewska-Karaban M. et al. Value-based integrated care (VBIC) concept implementation in a real-world setting—problem-based analysis of barriers and challenges. Healthcare. 2023;11(8):1110. https://doi.org/10.3390/healthcare11081110Bandurska E., Ciećko W., Olszewska-Karaban M. et al. Value-based Integrated Care (VBIC) Concept Implementation in a Real-world Setting—Problem-based Analysis of Barriers and Challenges. Healthcare. 2023;11(8):1110. https://doi.org/10.3390/healthcare11081110Dohmen P., De Sanctis T., Waiyaiya E. et al. Implementing value-based healthcare using a digital health exchange platform to improve pregnancy and childbirth outcomes in urban and rural Kenya. Frontiers in Public Health. 2022;10:1040094. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1040094Dohmen P., De Sanctis T., Waiyaiya E. et al. Implementing Value-based Healthcare using a Digital Health Exchange Platform to Improve Pregnancy and Childbirth Outcomes in Urban and Rural Kenya. Frontiers in Public Health. 2022;10:1040094. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1040094Hoedemakers M., Karimi M., Leijten F. et al. Value-based person-centred integrated care for frail elderly living at home: a quasi-experimental evaluation using multicriteria decision analysis. BMJ Open. 2022;12(4):e054672. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054672Hoedemakers M., Karimi M., Leijten F. et al. Value-based Person-centred Integrated Care for Frail Elderly Living at Home: a Quasi-experimental Evaluation using Multicriteria Decision Analysis. BMJ Open. 2022;12(4):e054672. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054672Van Veghel D., Daeter E.J., Bax M. et al. Organization of outcome-based quality improvement in Dutch heart centres. European Heart Journal — Quality of Care and Clinical Outcomes. 2020;6(1):49-54. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcz021Van Veghel D., Daeter E.J., Bax M. et al. Organization of Outcome-based Quality Improvement in Dutch Heart Centres. European Heart Journal — Quality of Care and Clinical Outcomes. 2020;6(1):49-54. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcz021Terner M., Louie K., Chow C., Webster G. Advancing PROMs for health system use in Canada and beyond. Journal of Patient-Reported Outcomes. 2021;5(Suppl2):94. https://doi.org/10.1186/s41687-021-00370-6Terner M., Louie K., Chow C., Webster G. Advancing PROMs for Health System Use in Canada and Beyond. Journal of Patient-Reported Outcomes. 2021;5(Suppl 2):94. https://doi.org/10.1186/s41687-021-00370-6Kwon A., Lee H.Y., Shin S.Y. et al. Current Health Data Standardization Project and Future Directions to Ensure Interoperability in Korea. Healthcare Informatics Research. 2024;30(2):93-102. https://doi.org/10.4258/hir.2024.30.2.93Kwon A., Lee H.Y., Shin S.Y. et al. Current Health Data Standardization Project and Future Directions to Ensure Interoperability in Korea. Healthcare Informatics Research. 2024;30(2):93-102. https://doi.org/10.4258/hir.2024.30.2.93Dreyer T. What’s the Value in Value-Based Care? 2023. Доступно по ссылке: https://www.aamc.org/about-us/mission-areas/health-care/whats-value-value-based-careDreyer T., Joynt Maddox K. What’s the Value in Value-Based Care? Washington, DC. AAMC. 2023. Available from: https://www.aamc.org/about-us/mission-areas/health-care/whats-value-value-based-careCinelli G., Fattore G. The 2022 community-based integrated care reform in Italy: From desiderata to implementation. Health Policy. 2024;139:104943. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2023.104943Cinelli G., Fattore G. The 2022 Community-based Integrated Care Reform in Italy: From Desiderata to Implementation. Health Policy. 2024;139:104943. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2023.104943Crubezy M., Haesebaert J., Geig A., Michel P. Valoriser e-Satis : nouvelle méthode d’analyse de l’Expérience Patient. Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique. 2023;71(3):101839. https://doi.org/10.1016/j.respe.2023.101839Crubezy M., Haesebaert J., Geig A., Michel P. Valoriser e-Satis: Nouvelle Méthode d’Analyse de l’Expérience Patient. Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique. 2023;71(3):101839. https://doi.org/10.1016/j.respe.2023.101839Чеканникова О.А. Проект «Персональный помощник». Московская медицина. 2023;5(57):28-30. Доступно по ссылке: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/zhurnal-moskovskaya-meditsina/glavnoe/proekt-personalnyy-pomoshchnik/Chekannikova O.A. The Personal Assistant Project. Moscow Medicine. 2023;5(57):28-30. Available from: https://niioz.ru/moskovskaya-meditsina/zhurnal-moskovskaya-meditsina/glavnoe/proekt-personalnyy-pomoshchnik/ (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.