zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2026.v.7i2;196-202zdme-385Research ArticleМНЕНИЯ И ДИСКУССИИVIEWS AND DISCUSSIONSСтраховые и нестраховые случаи лечения глаукомы в соответствии с российской системой обязательного медицинского страхованияInsured and Non-Insured Glaucoma Treatment Cases in Accordance with the Russian Compulsory Health Insurance Systemhttps://orcid.org/0009-0005-8389-1076ЛугининП. Л.LugininP. L.

Лугинин Павел Леонидович – аспирант.

115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

Pavel L. Luginin – Postgraduate Student at the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department.

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., 115088, Moscow

luckynumber_7@mail.ruНаучно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department20263006202672196202Copyright © Лугинин П.Л., 20262026Лугинин П.Л.Luginin P.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/385

В статье рассматриваются страховые и нестраховые случаи лечения глаукомы в российской системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Показано, что глаукома как заболевание глаза в общем случае относится к числу состояний, при которых медицинская помощь застрахованному лицу предоставляется в рамках базовой программы ОМС, включая первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий, порядками, стандартами и клиническими рекомендациями. Обосновывается, что разграничение страховых и нестраховых случаев при глаукоме зависит не только от диагноза, но и от правового статуса пациента, условий оказания помощи, наличия медицинских показаний и соответствия медицинского вмешательства программе государственных гарантий. Делается вывод о том, что для правомерной квалификации случая лечения глаукомы необходимо учитывать взаимосвязь Федерального закона об ОМС, программы государственных гарантий, законодательства об охране здоровья граждан и действующих клинических рекомендаций по глаукоме.

The article discusses insurance and non-insurance cases of glaucoma treatment within the Russian Compulsory Health Insurance (CHI) system, addressing glaucoma as an eye disease that generally refers to a group of conditions covered within the basic CHI program, including primary health care and specialized medical care in accordance with the Program of State Guarantees of Free Medical Care, procedures, standards, and clinical recommendations. The study demonstrates that the differentiation between insured and non-insured glaucoma cases depends not only on the diagnosis but also on the legal status of the patient, care setting, indications and validation of a treatment against the Program of State Guarantees. In conclusion, in order to confirm the eligibility of a glaucoma treatment, it is necessary to take into account the connection between the Federal Law on Compulsory Health Insurance, the Program of State Guarantees of Free Medical Care, legislation on public health protection, and current glaucoma clinical guidelines.

глаукомаобязательное медицинское страхованиестраховой случайнестраховой случайпрограмма государственных гарантийклинические рекомендацииофтальмологияglaucomacompulsory health insuranceinsured eventnon-insured eventProgram of State Guarantees of Free Medical Careclinical guidelinesophthalmologyReferencesКоновалова О.С., Ширипова У.А., Андрюхина А.С. и соавт. Изучение результатов диспансеризации пациентов сельской местности при глаукоме. Материалы XXII научно-практической конференции офтальмологов по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения. Екатеринбург, 2014. С. 41-43.Konovalova O.S., Shiripova U.A., Andryukhina A.S. et al. Study of the Results of Medical Examination of Rural Patients with Glaucoma. Proceedings of the XXII Scientific and Practical Conference of Ophthalmologists on Surgical and Conservative Treatment of Diseases of the Visual Organ. Yekaterinburg. 2014:41-43. (In Russ.)Диагностика и лечение первичной открытоугольной глаукомы. Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Федеральные клинические рекомендации. ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России. Москва, 2012. С. 3.Diagnosis and Treatment of Primary Open-Angle Glaucoma. Interregional Public Organization “Association of Ophthalmologists”. Federal Clinical Guidelines. Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases. Moscow. 2012:3. (In Russ.)Датских Е.О., Руднева Л.Ф., Коновалова О.С. и соавт. Тактика лечения глаукомы как системной патологии у больных пожилого и старческого возраста на фоне соматических заболеваний. Медицинская наука и образование Урала. 2015;16(1-81):7-10.Datskikh E.O., Rudneva L.F., Konovalova O.S. et al. Tactics of Glaucoma Treatment as Systematic Pathology at Patients of Advanced and Old Age at the Background of Bodily Disease. Medical Science and Education of Ural. 2015;16;1(81):7-10. (In Russ.)Алексеев В.Н., Газизова И.Р. Нейродегенеративные изменения у больных первичной открытоугольной глаукомой. Практическая медицина. 2012;4(59):154-156.Alekseev V.N., Gazizova I.R. Neurodegenerative Changes in Patients with Primary Open-Angle Glaucoma. Practical medicine. 2012;4:154-156. (In Russ.)Газизова И.Р. Глаукома как нейродегенеративное заболевание. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;14(3):123-127.Gazizova I.R. Glaucoma as a Neurodegenerative Disease. Russian Medical Journal. Clinical ophthalmology. 2014;14;3:123-127. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.