zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i3;46-57zdme-41Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESМаршрутизация пациентов с челюстно-лицевой патологией в условиях мегаполиса: вызовы и решенияRouting of patients with maxillofacial pathology in a metropolis: challenges and solutionshttps://orcid.org/0000-0002-6459-1909БельченкоВ. А.BelchenkoV. A.

Бельченко Виктор Алексеевич – д м. н., профессор, главный врач

115191, г. Москва, ул. Лестева, д. 9

Viktor A. Belchenko – professor, M.D., head

9, Lesteva st., 115191, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9337-855XЧантырьИ. В.ChantyrI. V.

Чантырь Иван Владимирович – заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии

115191, г. Москва, ул. Лестева, д. 9

Ivan V. Chantyr – head of the Department

9, Lesteva st., 115191, Moscow

chantyr@mail.ruГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ»РоссияThe State Budgetary Institution of Healthcare “Maxillofacial Hospital for War Veterans of the Department of Health of the City of Moscow”Russian Federation202223102022334657Copyright © Бельченко В.А., Чантырь И.В., 20222022Бельченко В.А., Чантырь И.В.Belchenko V.A., Chantyr I.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/41

Введение. Высокая распространенность стоматологических заболеваний и их осложнений, врожденных аномалий, травматических повреждений и различных новообразований челюстно-лицевой области среди детского и взрослого населения обуславливает необходимость совершенствования системы оказания медицинской помощи.Цель исследования. Совершенствование специализированной медицинской помощи путем оптимизации системы маршрутизации пациентов с челюстно-лицевой патологией в условиях мегаполиса на примере г. Москвы.Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ». Произведен поиск нормативных документов, регламентирующих маршрутизацию пациентов с челюстно-лицевой патологией. Проанализированы статистические данные оказанной специализированной медицинской помощи пациентам с челюстно-лицевой патологией в учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы (далее – ДЗМ), за период с января 2021 по декабрь 2021 г.Результаты и обсуждение. В статье представлен перечень нормативных документов, регламентирующих маршрутизацию пациентов. Определена структура заболеваний челюстно-лицевой области среди детского и взрослого населения города Москвы. Приводятся схемы маршрутизации пациентов с плановой и экстренной челюстно-лицевой патологией. Выявлены проблемы и предложены пути решений, а также преемственности оказания специализированной помощи в организациях по профилю «челюстно-лицевая хирургия».Выводы. Отлаженная система маршрутизации позволит повысить своевременность, доступность и качество оказываемой специализированной медицинской помощи. Кроме того, оптимизированная система маршрутизации будет способствовать правильному планированию и распределению ресурсов в здравоохранении.

Introduction. The high prevalence of dental diseases and their complications, congenital anomalies, traumatic injuries and various neoplasms of the maxillofacial region among children and adults necessitates the improvement of the medical care system.Purpose. Improvement of specialized medical care by optimizing the routing system for patients with maxillofacial pathology in a metropolis on the example of Moscow.Materials and methods. The study was conducted on the basis of the GBUZ “Maxillofacial Hospital for War Veterans of the DZM”. A search was made for regulatory documents regulating the routing of patients with maxillofacial pathology. The statistical data of the specialized medical care provided to patients with maxillofacial pathology in institutions subordinate to the Moscow City Health Department for the period from January 2021 to December 2021 were analyzed.Results and discussion. The article presents a list of regulatory documents governing the routing of patients. The structure of diseases of the maxillofacial region among the children and adults of the city of Moscow was determined. Routing schemes for patients with planned and emergency maxillofacial pathology are given. Problems are identified and solutions are proposed, as well as the continuity of the provision of specialized care in organizations in the field of “maxillofacial surgery”.Conclusions. A well-functioning routing system will improve the timeliness, availability and quality of specialized medical care. In addition, an optimized routing system will contribute to proper planning and resource allocation in healthcare.

маршрутизация пациентоворганизация здравоохраненияспециализированная медицинская помощьчелюстно-лицевая хирургиячелюстно-лицевая патологияpatient routinghealthcare organizationspecialized medical caremaxillofacial surgerymaxillofacial pathologyReferencesШвецов А. Н. Городские агломерации в преобразовании урбанистического пространства. Российский экономический журнал. 2018;(1):45-65. Режим доступа: http://www.re-j.ru/archive/2018/1/article_489Shvetsov A. N. Urban agglomerations in the urban space transformation. Russian Economic Journal. 2018;(1):45-65 (In Russ.) Available from: http://www.re-j.ru/archive/2018/1/article_489Ростовская Т. К., Шабунова А. А. и др. Демографическое самочувствие регионов России. Национальный демографический доклад-2021. ФНИСЦ РАН. – М.: ФНИСЦ РАН. 2021;138. doi: 10.19181/monogr.978-5-89697-369-0.2021.Rostovskaya T. K., Shabunova A. A. et al. Demograficheskoe samochuvstvie regionov Rossii. Nacional'nyj demograficheskij doklad-2021. FNISC RAN. 2021;138 (In Russ.) doi: 10.19181/monogr.978-5-89697-369-0.2021.Население Москвы по округам и районам. Режим доступа: http://www.statdata.ru/naseleniemoskvy-po-okrugam-i-rajonam (дата обращения: 12.09.2022).The population of Moscow by districts and districts. Available from: http://www.statdata.ru/naselenie-moskvy-po-okrugam-i-rajonam. (In Russ).Всемирная организация здравоохранения. Здоровье городов. Режим доступа: https://www.who.int/ru/health-topics/urban-health#tab=tab_1. Дата обращения: 12.09.2022.World Health Organization. Urban health. Available from: https://www.who.int/ru/health-topics/urban-health#tab=tab_1. (In Russ).Аксенова Е. И., Бессчетнова О. В. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира. Экспертный обзор. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» 2021;40. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/63d/63d12bf7dd923bd9c2a1870502c07175.pdfAksenova E. I., Besschetnova O. V. Pokazateli dostupnosti i kachestva medicinskoj pomoshchi, obespechivayushchie udovletvorennost' naseleniya medicinskoj pomoshch'yu v razlichnyh stranah mira. Ekspertnyj obzor. M.:GBU«NIIOZMM DZM» 2021;40 (In Russ.) Available from: https://niioz.ru/upload/iblock/63d/63d12bf7dd923bd9c2a1870502c07175.pdfДеев И. А., Кобякова О. С., Шибалков Л. М. и др. Оптимизация маршрутизации потоков пациентов как основа повышения организационной эффективности оказания амбулаторно-поликлинической помощи (опыт Томской области). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):95–102. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.Deev I. A., Kobyakova O. S., Shibalkov L. M et al. Optimization of patient flow routing as a basis for improving organizational efficiency of outpatient care (experience of the Tomsk region). The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(4):95–102. (In Russ.) doi:10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.Лебедев М. В., Сон И. М., Керимова К. И., Захарова И. Ю. Система маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области и способы ее оптимизации. Уральский медицинский журнал. 2020;07(190):145-149. doi: 10.25694/ URMJ.2020.07.26.Lebedev M. V., Son I. M., Kerimova K. I., Zaharova I. Yu. Patient routing system in the provision of specialized medical care on the profile of “maxillofacial surgery” in the Penza region and methods for its optimization. Ural Medical Journal. 2020;07(190):145 – 149 (In Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247.Аксенова Е. И., Камынина Н. Н., Хараз А. Д. Цифровизация здравоохранения: мировой опыт. Московская медицина. 2021;2(42):6-25. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/2e0/2e059f64d9eb930478398cfd0e1acb5b.pdfAksenova E. I., Kamynina N. N., Haraz A. D. Cifrovizaciya zdravoohraneniya: mirovoj opyt. Moskovskaya medicina. 2021;2(42):6-25 (In Russ.) Available from: https://niioz.ru/upload/iblock/2e0/2e059f64d9eb930478398cfd0e1acb5b.pdfЛевина Ю. В. Маршрутизация онкологических пациентов. Совершенствование государственной системы здравоохранения мегаполиса: лучшие московские практики. Реферативный сборник работ сотрудников организационно-методических отделов ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 2021:33-37. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/c13/c13b57c5f0defb1be8eef4076e4bf5c1.pdfLevina YU. V. Marshrutizaciya onkologicheskih pacientov. Sovershenstvovanie gosudarstvennoj sistemy zdravoohraneniya megapolisa: luchshie moskovskie praktiki. Referativnyj sbornik rabot sotrudnikov organizacionno-metodicheskih otdelov GBU «NIIOZMM DZM». 2021:33-37 (In Russ.) Available from: https://niioz.ru/upload/iblock/c13/c13b57c5f0defb1be8eef4076e4bf5c1.pdfРобустова Т. Г., Дробышев А. Ю. Челюстнолицевая хирургия: содержание, связь с другими медицинскими дисциплинами и этапы развития. В кн.: ред. Дробышева А. Ю., Янушевича О. О. М.: ГЭОТАР-Медиа 2018:10-22. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440810.html (дата обращения: 12.09.2022)Robustova T. G., Drobyshev A. Yu. Chelyustnolicevaya hirurgiya: soderzhanie, svyaz' s drugimi medicinskimi disciplinami i etapy razvitiya. In: red. Drobysheva A. Yu., Yanushevicha O. O. M: GEOTARMedia 2018:10-22 (In Russ.) Available from: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440810.html (дата обращения: 12.09.2022)Бельченко В. А., Чантырь И. В. Особенности оказания специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с новообразованиями околоушных слюнных желез. Здоровье мегаполиса. 2022;3(1):53-64. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i1;53–64.Belchenko V. A., Chantyr I. V. Features of providing specialized medical care to adult patients with neoplasms of the parotid salivary glands. City Healthcare. 2022;3(1):53-64 (In Russ.) doi: 10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i1;53–64.Лебедев М. В., Керимова К. И. Результаты внедрения оптимизированной системы маршрутизации взрослого и детского населения с патологией челюстно-лицевой области на территории Пензенского региона в 2020–2021 гг. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(5):241-247. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247.Lebedev M. V., Kerimova K. I. The results of the implementation of an optimized routing system for adult and population with maxillofacial region in the territory of the Penza region in 2020-2021. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021;23(5): 241-247. (In Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247Сипкин А. М., Кряжинова И. А., Лапшин В. П. Приоритетные направления совершенствования специализированной хирургической помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в Московской области. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018;3(33):36–41. doi: 10.31556/2219-0678.2018.33.3.036-041.Sipkin A. M., Kryazhinova I. A., Lapshin V. P. Priorities for Maxillofacial Surgery Improvement in the Moscow Region. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2018;3(33):36–41 (In Russ.) doi: 10.31556/2219-0678.2018.33.3.036-041.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 796н от 2 декабря 2014 г. «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи». Режим доступа: https://base.garant.ru/70859232/ (дата обращения: 12.09.2022).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 796n of 2 December 2014. «Ob utverzhdenii Polozheniya ob organizacii okazaniya specializirovannoj, v tom chisle vysokotekhnologichnoj, medicinskoj pomoshchi». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/70859232/.Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 832 от 13 сентября 2019 г. «О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Режим доступа: https://base.garant.ru/72773312/ (дата обращения: 12.09.2022).Order of the Department of Health of the city of Moscow № 832 of 13 September 2019. «O dal'nejshem sovershenstvovanii okazaniya medicinskoj pomoshchi v planovoj, neotlozhnoj i ekstrennoj formah v medicinskih organizaciyah gosudarstvennoj sistemy zdravoohraneniya goroda Moskvy». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/72773312/.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 422н от 14 июня 2019 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"». Режим доступа: https://base.garant.ru/72668272/ (дата обращения: 12.09.2022).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №422n of 14 June 2019. «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu «chelyustno-licevaya hirurgiya». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/72668272/.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 824н от 2 октября 2019 г. «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72956290/ (дата обращения: 12.09.2022).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 824n of 2 October 2019. «Ob utverzhdenii Poryadka organizacii okazaniya vysokotekhnologichnoj medicinskoj pomoshchi s primeneniem edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sistemy v sfere zdravoohraneniya». (In Russ). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72956290/.Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 16 от 14 января 2022 г. «Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Режим доступа: https://base.garant.ru/401473839/ (дата обращения: 12.09.2022).Order of the Department of Health of the city of Moscow № 16 of 14 January 2022. «Ob okazanii medicinskoj pomoshchi po profilyu «onkologiya» v medicinskih organizaciyah gosudarstvennoj sistemy zdravoohraneniya goroda Moskvy». (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/401473839/.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 965н от 30 ноября 2017 г. «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/. (дата обращения: 12.09.2022).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 965n of 30 November 2017. «Ob utverzhdenii poryadka organizacii i okazaniya medicinskoj pomoshchi s primeneniem telemedicinskih tekhnologij». (In Russ). Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/.Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 249 от 18 марта 2021 г. «О совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в городе Москве». Режим доступа: https://sp60.mos.ru/global_ruffe_tech/docs/249pdzm.pdf (дата обращения: 12.09.2022)Order of the Department of Health of the city of Moscow № 249 of 18 March 2021. «O sovershenstvovanii organizacii okazaniya specializirovannoj medicinskoj pomoshchi po profilyu «chelyustno-licevaya hirurgiya» v gorode Moskve». (In Russ). Available from: https://sp60.mos.ru/global_ruffe_tech/docs/249pdzm.pdf. https://orcid.org/0000-0002-6459-1909. РИНЦ SPIN: 2029-0401.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.