zdmeЗдоровье мегаполисаCity Healthcare2713-2617ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i4;54-65zdme-51Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESВозможности использования зарубежного опыта сопровождения полиморбидных пациентов в российском здравоохраненииThe possibilities of using foreign experience in the support of polymorbid patients in Russian Healthcarehttps://orcid.org/0000-0003-4200-1047МедведеваЕ. И.MedvedevaE. I.

Медведева Елена Ильинична – д. э. н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории исследования поведенческой экономики;

научный сотрудник

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9;

117218, г. Москва, Нахимовский пр-т, д. 32

Yelena I. Medvedeva – PhD, Associate Professor, Leading Researcher, Laboratory of Behavioral Economics;

Research Fellow

9, Sharikopodshipnikovskaya st., 115088 Moscow;

32, Nakhimovsky Ave., 117218, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6070-1234КрошилинС. В.KroshilinS. V.

Крошилин Сергей Викторович – к. т. н., доцент кафедры математики, физики и медицинской информатики;

старший научный сотрудник;

научный сотрудник

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9;

117218, г. Москва, Нахимовский пр-т, д. 32;

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Sergey V. Kroshilin – Candidate of Technical Sciences, Associate Professor of the Department of Mathematics, Physics and Medical Informatics;

Senior Researcher;

Researcher

9, Sharikopodshipnikovskaya st., 115088 Moscow;

32, Nakhimovsky Ave., 117218, Moscow;

9, Vysokovoltnaya st., 390026, Ryazan

krosh_sergey@mail.ruГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБУН «Институт социально-экономических проблем народонаселения Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук»State Budgetary Institution “Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department”; Institute of Socio-Economic Studies of Population of Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of SciencesГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБУН «Институт социально-экономических проблем народонаселения Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук»; ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииState Budgetary Institution “Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department”; Institute of Socio-Economic Studies of Population of Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences; Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov202223112022345465Copyright © Медведева Е.И., Крошилин С.В., 20222022Медведева Е.И., Крошилин С.В.Medvedeva E.I., Kroshilin S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/51

Резюме. Актуальность исследования связана с положительной к росту тенденцией распространения полиморбидности в последние десятилетия. Наличие двух и более хронических заболеваний вызывает затруднения в проведении эффективного лечения, повышает риск возникновения функциональных ограничений и снижает качество жизни пациентов. В некоторых подгруппах полиморбидных пациентов наблюдаются высокие показатели повторной госпитализации и оказания дорогостоящих медицинских услуг. Необходимо отметить, что организация сопровождения и повышение уровня оказания амбулаторной помощи таким пациентам дают возможность достигать положительных результатов в лечении. В некоторых зарубежных странах подобный опыт имеется, и он может быть реализован в нашей стране.В статье представлены результаты сравнительного анализа применения различных подходов к организации сопровождения полиморбидных пациентов на примере нескольких стран. На основе данного анализа сделаны авторские предложения по возможной организации Центра медикосоциальной помощи полиморбидным пациентам в России. При формировании функциональной структуры Центра необходима четкая координация между различными службами здравоохранения, организациями социальной защиты и реабилитации пациентов с двумя и более хроническими заболеваниями. Большее внимание в России необходимо уделять и разработке программ по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.Предложенные мероприятия позволят получить положительный синергетический эффект и выполнить стратегические задачи: увеличить продолжительность жизни, снизить смертность, повысить трудовую активную жизнь населения.

The relevance of the study is related to the positive trend of polymorbidity, which has shown positive dynamics over the past decades and continues to grow. Polymorbidity reduces the quality of life of patients, increases the risk of functional limitations and complicates effective treatment. In some subgroups of polymorbid patients, high rates of re-hospitalization and provision of expensive medical services are observed. It should be noted that the organization of support and improvement of the effective provision of outpatient care to patients with two or more chronic diseases makes it possible to achieve positive results in treatment. In some foreign countries, there is a positive experience in providing a whole range of medical services to polymorbid patients, as well as an integrated approach to the organization of effective medical support. Such an experience with the condition of Russian adaptation can be implemented in our country.The article presents the results of a comparative analysis of the application of various approaches to the organization of maintenance of polymorbid patients on the example of several countries. Based on the analysis of the activities of various centers and organizations that are engaged in the support of polymorbid patients, author's proposals for the possible organization of a Center for medical and social assistance to these patients are made. When forming the functional structure of the Center, clear coordination between various health services, social protection organizations and rehabilitation of patients with two or more chronic diseases is necessary. More attention in Russia should be paid to the development of health promotion and disease prevention programs.The proposed measures will allow to obtain a positive synergetic effect and fulfill strategic objectives: to increase life expectancy, reduce mortality, increase the active working life of the population.

здравоохранениеполиморбидные пациентымедицинский менеджментсоциально-экономические проблемыэффективность здравоохранениязарубежный опыт сопровождения полиморбидных пациентовhealthcarepolymorbid patientsmedical managementsocio-economic problemshealthcare efficiencyforeign experience in supporting polymorbid patientsReferencesРимашевская Н. М., Доброхлеб В. Г., Медведева Е. И., Крошилин С. В. Демографический переход – специфика российской модели. Народонаселение. 2012; 1(55): 23-32.Rimashevskaja N.M., Dobrohleb V.G., Medvedeva E.I., Kroshilin S.V. Demograficheskij perehod – specifika rossijskoj modeli. Narodonaselenie. 2012; 1(55): 23-32. (in Russian).Кондракова Э. В. Причины смерти пожилых как отражение социального неблагополучия. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007; 5: 26-27.Kondrakova Je.V. Prichiny smerti pozhilyh kak otrazhenie social'nogo neblagopoluchija. Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorov'ja. 2007; 5: 26-27. (in Russian).Стародубов В. И., Медик В. А. Заболеваемость населения // Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 45-58.Starodubov V.I., Medik V.A. Zabolevaemost' naselenija // Obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. Nacional'noe rukovodstvo. Moscow: GJeOTAR-Media; 2013: 45-58. (in Russian).Кобякова О. С., Куликов Е. С., Малых Р. Д., Черногорюк Г. Э., Деев И. А., Старовойтова Е. А., Кириллова Н. А., Загромова Т. А., Балаганская М. А. Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: современный взгляд на проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(4): 92–98. http://dx.doi.org/10.15829/17288800201949298Kobjakova O. S., Kulikov E. S., Malyh R. D., Chernogorjuk G. Je., Deev I. A., Starovojtova E. A., Kirillova N. A., Zagromova T. A., Balaganskaja M. A. Strategii profilaktiki hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij: sovremennyj vzgljad na problemu. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2019; 18(4): 92–98. http://dx.doi.org/10.15829/1728880020194-9298. (in Russian).Рыбаковский Л. Л., Хасаев Г. Р. Стратегия демографического развития России, понятие и содержание. Народонаселение. 2015; 3: 59-60.Rybakovskij L. L., Hasaev G. R. Strategija demograficheskogo razvitija Rossii, ponjatie i soderzhanie. Narodonaselenie. 2015; 3: 59-60. (in Russian).Доброхлеб В. Г., Медведева Е. И., Крошилин С. В. Новые подходы к моделированию возрастной динамики численности детей и молодежи. Экономический журнал. 2014; 3(35): 30-37.Dobrohleb V. G., Medvedeva E. I., Kroshilin S. V. Novye podhody k modelirovaniju vozrastnoj dinamiki chislennosti detej i molodjozhi. Jekonomicheskij zhurnal. 2014; 3(35): 30-37. (in Russian).Collins C.E., Butler F.R., Gueldner S.H., Palmer M.H. Models for community-based long-term care for the elderly in a changing health system. Nurs. Outlook. 1997; Vol.45. 2: 59-63.Collins C.E., Butler F.R., Gueldner S.H., Palmer M.H. Models for community-based long-term care for the elderly in a changing health system. Nurs. Outlook. 1997; Vol. 45. 2: 59-63.Lafortune G., Baltstat G. Disability study expert group members. Trends in severe disability among elderly people: assessing the evidence in 12 PECD countries and the future implications. Paris: OECD; 2005.Lafortune G., Baltstat G. Disability study expert group members. Trends in severe disability among elderly people: assessing the evidence in 12 PECD countries and the future implications. Paris: OECD; 2005.Addio A.C., Ercole V.V. Trends and determinants of fertility rates in OECD countries: the role of policies. Paris: OECD; 2005.Addio A.C., Ercole V.V. Trends and determinants of fertility rates in OECD countries: the role of policies. Paris: OECD; 2005.Гринин В. М., Шестемирова Э. И. Демографическое старение в России на современном этапе. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015; 3: 348-354.Grinin V.M., Shestemirova Je.I. Demograficheskoe starenie v Rossii na sovremennom jetape. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2015; 3: 348-354. (in Russian).Anderson G., Hussey P. Comparing health system performance in OECD countries. Health Affairs. 2001; 20: 219-232.Anderson G., Hussey P. Comparing health system performance in OECD countries. Health Affairs. 2001; 20: 219-232.Black D. The geriatric day hospital. Age and Ageing. 2005; Vol. 34. 5: 427-429.Black D. The geriatric day hospital. Age and Ageing. 2005; Vol. 34. 5: 427-429.Akner G. Geriatrie medicine in Sweden: a study of the organization, staffing and care production in 2000-2001. Age Ageing. 2004; Vol. 33. 4: 338-341.Akner G. Geriatrie medicine in Sweden: a study of the organisation, staffing and care production in 2000-2001. Age Ageing. 2004; Vol. 33. 4: 338-341.Wilson D.M., Truman C.D. Evaluating institutionalization by comparing the use of health services before and after admission to a long-termcare facility. Eval. Health Prof. 2004; Vol. 27. 3: 219-236.Wilson D.M., Truman C.D. Evaluating institutionalization by comparing the use of health services before and after admission to a long-termcare facility. Eval. Health Prof. 2004; Vol. 27. 3: 219-236.Stranberg-Larsen M., Nielsen M., Vallgarda S., Krasnik A., Vrangbaek K., Mossialos E. Denmark: Health system revive. Health system in Transition. 2007; 9(6): 144-164.Stranberg-Larsen M., Nielsen M., Vallgarda S., Krasnik A., Vrangbaek K., Mossialos E. Denmark: Health system revive. Health system in Transition. 2007; 9(6): 144-164.Burton J.R. The evolution of nursing homes into comprehensive geriatrics centers: a perspective. Geriatr. Soc. 1994; Vol. 42. 7: 794-796.Burton J.R. The evolution of nursing homes into comprehensive geriatrics centers: a perspective. Geriatr. Soc. 1994; Vol. 42. 7: 794-796.Freedman V.A., Aukan Y., Wolf D.A., Marcotte J.F. Disability and home care dynamics among older unvaried Americans. J. Gerontol. Social Sci. 2004; Vol. 59B. 1: 25-33.Freedman V.A., Aukan Y., Wolf D.A., Marcotte J.F. Disability and home care dynamics among older unvaried Americans. J. Gerontol. Social Sei. 2004; Vol. 59B. 1: 25-33.Sturdy D. Electronic support for 21st century care. Age and Ageing. 2005; Vol. 34. 5: 421-422.Sturdy D. Electronic support for 21st century care. Age and Ageing. 2005; Vol. 34. 5: 421-422.Власова И. А., Губин Г. И. Геронтологический центр – учреждение нового типа в организации охраны здоровья людей старшего поколения. В кн.: Сборник научных трудов Международной конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях». М.; 2003; Выпуск 4: 198-199.Vlasova I.A., Gubin G.I. Gerontologicheskij centr – uchrezhdenie novogo tipa v organizacii ohrany zdorov'ja ljudej starshego pokolenija. V kn.: Sbornik nauchnyh trudov Mezhdunarodnoj konferencii «Aktual'nye problemy obshhestvennogo zdorov'ja i zdravoohranenija v sovremennyh uslovijah». Moscow; 2003; Vol. 4: 198-199. (in Russian).Gruenberg E. The failures of success. Milbank Memorial Fund Quarterly. 1977; 55: 3-24.Gruenberg E. The failures of success. Milbank Memorial Fund Quarterly. 1977; 55: 3-24.Rachel B., Doyle Y., Grandy E., McKee M. What are the possible responses-other measures of the health system in connection with the aging of the population? Analysis of health systems and policies. World Health Organization on behalf of the European: Observatory on Health Systems and Policies; 2009.Rachel B., Doyle Y., Grandy E., McKee M. What are the possible responses-other measures of the health system in connection with the aging of the population? Analysis of health systems and policies. World Health Organization on behalf of the European: Observatory on Health Systems and Policies; 2009.Александрова О. А., Ярашева А. В., Ненахова Ю. С., Подготовка сестринского корпуса для столичных медицинских организаций: проблемы и решения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; Т. 28. S: 680-686. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-680-686.Aleksandrova O.A., Jarasheva A.V., Nenahova Ju.S. Podgotovka sestrinskogo korpusa dlja stolichnyh medicinskih organizacij: problemy i reshenija. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2020; Т. 28. S: 680-686. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1-680-686. (in Russian).Александрова О. А., Ярашева А. В., Аликперова Н. В., Виноградова К. В., Аксенова Е. И. Способы повышения трудовой мотивации работников медицинских организаций. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; Т. 28. S2: 1049-1055. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1049-1055.Aleksandrova O.A., Jarasheva A.V., Alikperova N.V., Vinogradova K.V., Aksenova E.I. Sposoby povyshenija trudovoj motivacii rabotnikov medicinskih organizacij. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2020; Т. 28. S2: 1049-1055. DOI: 10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1049-1055. (in Russian).McKinsey. Understanding patients’ needs and risk: a key to a better NHS: Health Systems and Services Practice. Designed by VME London Copyright; 2013.McKinsey. Understanding patients’ needs and risk: a key to a better NHS: Health Systems and Services Practice. Designed by VME London Copyright; 2013.Busse R., Riesberg A. Health care systems in transition: Germany: Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies; 2004.Busse R., Riesberg A. Health care systems in transition: Germany: Copengagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies; 2004.Sandier S., Paris V., Poltron D. Health care systems in transition: France. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies; 2004.Sandier S., Paris V., Poltron D. Health care systems in transition: France. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies; 2004.Payane K.A., Wilson C.M., Caro J.J., O’Brien J.A. Resource use by dementia patients and caregivers: an international survey of medical and special services and processes of long-term care: Annals of long-term care, 1999; 7: 263-276.Payane K.A., Wilson C.M., Caro J.J., O’Brien J.A. Resource use by dementia patients and caregivers: an international survey of medical and special services and processes of long-term care: Annals of long-term care, 1999; 7: 263-276.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.