Актуальность

zdme

Здоровье мегаполиса

City Healthcare

2713-2617

ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i3;118-130

zdme-89

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEWS

Обходы безопасности как элемент внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи: систематический обзор литературы

Safety Workarounds as Part of Internal Quality Control and Medical Care Safety: a Systematic Review

https://orcid.org/0000-0003-0514-9114

Ройтберг

Г. Е.

Roytberg

G. E.

Ройтберг Григорий Ефимович – д-р мед. наук, профессор, академик РАН, президент; заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ФДПО ИНОПР

125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Grigoriy E. Roytberg – Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of Russian Academy of Science, President; Head of the Department of Therapy, General Medicine and Nuclear Medicine

10, 2-y Tverskoy-Yamskoy pereulok, Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0003-0482-3795

Вачнадзе

Д. И.

Vachnadze

D. I.

Вачнадзе Давид Иосифович – врач – анестезиолог-реаниматолог; аспирант

125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

David I. Vachnadze – Anesthesiologist and Intensive Care Specialist; PhD Student

10, 2-y Tverskoy-Yamskoy pereulok, Moscow, 125047

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., Moscow, 115088

dr@vachnadze.ru

https://orcid.org/0000-0003-2421-0558

Кондратова

Н. В.

Kondratova

N. V.

Кондратова Наталья Владимировна – д-р мед. наук, профессор РАН, заведующая стационаром; профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины ФДПО ИНОПР

125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Natalia V. Kondratova – Doctor of Medical Sciences, Professor of Russian Academy of Science, Head of the Inpatient Unit; Professor of the Department of Therapy, General Medicine and Nuclear Medicine

10, 2-y Tverskoy-Yamskoy pereulok, Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0001-5902-7249

Тимошевский

А. А.

Timoshevskii

A. A.

Тимошевский Александр Анатольевич – д-р мед. наук, научный сотрудник отдела исследований общественного здоровья

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

Alexandr A. Timoshevski – Doctor of Medical Sciences, Researcher of the Division for Public Health Research

9, Sharikopodshipnikovskaya ul., Moscow, 115088

АО «Медицина»; ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииJSC “Medicine”; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

АО «Медицина»; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыJSC “Medicine”; Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города МосквыResearch Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department

2024

25112024

53118130

2024

Ройтберг Г.Е., Вачнадзе Д.И., Кондратова Н.В., Тимошевский А.А.

Roytberg G.E., Vachnadze D.I., Kondratova N.V., Timoshevskii A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.city-healthcare.com/jour/article/view/89

Актуальность

Актуальность. Обеспечение безопасности пациентов является одной из важнейших задач в российском и мировом здравоохранении. Обходы безопасности – это инструмент, который потенциально может способствовать повышению культуры безопасности и улучшению качества медицинской помощи. Опыт применения обходов рабочих мест в промышленности, атомной энергетике и других сферах, сопряженных со сложными технологическими процессами, способствует адаптации данной методики в медицине. Однако на данный момент степень изученности вопроса об эффективности применения обходов безопасности в здравоохранении остается относительно невысокой.

Цель работы

Цель работы. Оценка взаимосвязи между проведением обходов безопасности и уровнем культуры безопасности персонала в медицинской организации, а также определение влияния обходов на частоту возникновения нежелательных событий.

Методы исследования

Методы исследования. Представленное исследование является систематическим обзором литературы.

Результаты

Результаты. Обходы безопасности могут способствовать повышению культуры безопасности и качества медицинской помощи. Проведение регулярных обходов безопасности увеличивает количество сообщений об ошибках со стороны медицинского персонала. Также привлечение руководства организаций к обходам обеспечивает оперативное принятие решений и внедрение изменений в сфере безопасности. Окончательные выводы по изучаемому вопросу затруднены в связи с высокой гетерогенностью данных и низким качеством некоторых исследований.

Выводы

Выводы. Обходы безопасности могут быть эффективным инструментом для повышения культуры безопасности и качества медицинской помощи. Однако для более точной оценки их влияния необходимо проведение дополнительных исследований.

Background

Background. Patient safety is a top priority in both Russian and global healthcare. Safety workarounds could contribute to improving safety culture and medical care quality. They are widely used in many industries with complex technological processes, e.g., nuclear energy, and, based on this valuable experience, could be adapted in healthcare. However, the effectiveness of safety workarounds in healthcare is still understudied.

Objective

Objective. To investigate the correlation between safety workarounds and safety culture among healthcare staff and to evaluate the impact of workarounds on the occurrence of adverse events.

Materials and methods

Materials and methods. The authors carried out a systematic review.

Results

Results. Safety workarounds could contribute to improving safety culture and medical care quality. Additionally, conducting regularly safety workarounds increases the number of errors reported by medical personnel. Furthermore, involving executive management in workarounds enhances quicker decision-making and the implementation of safety changes. However, it is difficult to draw definite conclusions due to the high data heterogeneity and the low quality of some studies.

Conclusion

Conclusion. Security workarounds could be an efficient tool for improving safety culture and medical care quality. However, additional research is needed to assess their impact more accurately.

обходкультура безопасностибезопасностьнежелательное событиеошибка

safety workaroundssafety culturesafetyadverse eventerror

References1

Голобородько В.И. К вопросу о нормативном закреплении понятия «врачебная ошибка» / В.И. Голобородько, Б.Л. Храпинский, А.Н. Титов // Территория науки. – 2021. – № 6. – С. 20-24.

Goloborod`ko V. I. K voprosu o normativnom zakreplenii ponyatiya «vrachebnaya oshibka» / V.I. Goloborod`ko, B. L. Xrapinskij, A. N. Titov // Territoriya nauki. – 2021. – № 6. – P. 20-24. (In Russ.).

Oura P. Medical adverse events in the US 2018 mortality data / P. Oura // Preventive Medicine Reports. – 2021. – Т. 24. – 101574.

Oura P. Medical adverse events in the US 2018 mortality data / P. Oura // Preventive Medicine Reports. – 2021. – Vol. 24. – 101574.

Sociodemographic Characteristics of Adverse Event Reporting in the USA: An Ecologic Study / M.A. Muñoz, G. J. Dal Pan, Y.-J. J. Wei, H. Xiao, C. Delcher, A. Giffin [и др.] // Drug Safety. – 2024. – Т. 47. – № 4. – С. 377-387.

Sociodemographic Characteristics of Adverse Event Reporting in the USA: An Ecologic Study / M.A. Muñoz, G. J. Dal Pan, Y.-J. J. Wei, H. Xiao, C. Delcher, A. Giffin [et al.] // Drug Safety. – 2024. – Vol. 47. – № 4. – P. 377-387.

Patient Safety Leadership WalkRounds / A. Frankel, E. Graydon-Baker, C. Neppl, T. Simmonds, M. Gustafson, T. Gandhi // Joint Commission Journal on Quality and Safety. – 2003. – Т. 29. – № 1. – С. 16-26.

Patient Safety Leadership WalkRounds / A. Frankel, E. Graydon-Baker, C. Neppl, T. Simmonds, M. Gustafson, T. Gandhi // Joint Commission Journal on Quality and Safety. – 2003. – Vol. 29. – № 1. – P. 16-26.

Peters T. J. In Search of Excellence: Lessons from America’s Best-run Companies. In Search of Excellence / T. J. Peters, R. H. Waterman // Google-Books-ID: lGfonySC3DkC. – Harper & Row, 1982. – 396 с.

What is a Gemba Walk and Why is It Important? | SafetyCulture. – URL: https://safetyculture.com/topics/gemba-walk/ (дата обращения: 24.05.2024). – Текст : электронный.

What is a Gemba Walk and Why is It Important? | SafetyCulture. – URL: https://safetyculture.com/topics/gemba-walk/ (Accessed: 24.05.2024). – Text : electronic.

A Patient Safety Rounds Pilot Program at Clinics Affiliated With a Large Research and Education Institution / S. M. Savely, P. W. Muraca, M. F. Eller, N. Aljehani, N. Kathuria // Journal of Patient Safety. – 2019. – Т. 15. – № 2. – С. 90-96.

Leadership rounds to reduce health care-associated infections / M.J. Knobloch, B. Chewning, J. Musuuza, S. Rees, C. Green, N. Safdar [и др.] // American Journal of Infection Control. – 2018. – Т. 46. – № 3. – С. 303-310.

Leadership rounds to reduce health care-associated infections / M. J. Knobloch, B. Chewning, J. Musuuza, S. Rees, C. Green, N. Safdar [et al.] // American Journal of Infection Control. – 2018. – Vol. 46. – № 3. – P. 303- 310.

Using four-phased unit-based patient safety walkrounds to uncover correctable system flaws / A.M. Taylor, J. Chuo, A. Figueroa-Altmann, S. DiTaranto, K.N. Shaw // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2013. – Т. 39. – № 9. – С. 396-403.

Using four-phased unit-based patient safety walkrounds to uncover correctable system flaws / A. M. Taylor, J. Chuo, A. Figueroa-Altmann, S. DiTaranto, K.N. Shaw // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2013. – Vol. 39. – № 9. – P. 396-403.

Rotteau L. «I think we should just listen and get out»: a qualitative exploration of views and experiences of Patient Safety Walkrounds / L. Rotteau, K. G. Shojania, F. Webster // BMJ quality & safety. – 2014. – Т. 23. – «I think we should just listen and get out». – № 10. – С. 823-829.

Saadati M. Patient safety walkrounds; 5 years of experience in a developing country / M. Saadati, M. Nouri, R. Rezapour // The International Journal of Health Planning and Management. – 2019. – Т. 34. – № 2. – С. 773-779.

Patient safety rounds in a pediatric tertiary care center / M. L. Rinke, K. P. Zimmer, C. U. Lehmann [и др.] // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2008. – Т. 34. – № 1. – С. 5-12.

Patient safety rounds in a pediatric tertiary care center / M. L. Rinke, K. P. Zimmer, C. U. Lehmann [et al.] // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2008. – Vol. 34. – № 1. – P. 5-12.

An evaluation of patient safety leadership walkarounds / R. Zimmerman, I. Ip, C. Daniels, T. Smith, J. Shaver // Healthcare Quarterly (Toronto, Ont.). – 2008. – Т. 11. – № 3 Spec No. – С. 16-20.

An evaluation of patient safety leadership walkarounds / R. Zimmerman, I. Ip, C. Daniels, T. Smith, J. Shaver // Healthcare Quarterly (Toronto, Ont.). – 2008. – Vol. 11. – № 3. – P. 16-20.

Incorporation of Leadership Rounds in CAUTI Prevention Efforts / S. Purvis, G.D. Kennedy, M.J. Knobloch, A. Marver, J. Marx // Journal of Nursing Care Quality. – 2017. – Т. 32. – № 4. – С. 318-323.

Incorporation of Leadership Rounds in CAUTI Prevention Efforts / S. Purvis, G. D. Kennedy, M. J. Knobloch, A. Marver, J. Marx // Journal of Nursing Care Quality. – 2017. – Vol. 32. – № 4. – P. 318-323.

Leadership rounds to reduce health care-associated infections / M. J. Knobloch, B. Chewning, J. Musuuza, S. Rees, C. Green, E. Patterson [и др.] // American Journal of Infection Control. – 2018. – Т. 46. – № 3. – С. 303-310.

Leadership rounds to reduce health care-associated infections / M. J. Knobloch, B. Chewning, J. Musuuza, S. Rees, C. Green, E. Patterson [et al.] // American Journal of Infection Control. – 2018. – Vol. 46. – № 3. – P. 303-310.

Flanders K. Rounding to reduce CAUTI / K. Flanders // Nursing Management. – 2014. – Т. 45. – № 11. – С. 21-23.

Flanders K. Rounding to reduce CAUTI / K. Flanders // Nursing Management. – 2014. – Vol. 45. – № 11. – P. 21-23.

JBI Critical Appraisal Tools | JBI [Электронный ресурс]. URL: https://jbi.global/critical-appraisal-tools (дата обращения: 24.05.2024).

JBI Critical Appraisal Tools | JBI [online]. URL: https://jbi.global/critical-appraisal-tools (Accessed: 24.05.2024).

PRISMA statement [Электронный ресурс]. URL: https://www.prisma-statement.org/ (дата обращения: 24.05.2024).

PRISMA statement [online]. URL: https://www.prisma-statement.org/ (Accessed: 24.05.2024).

ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions / J. A. Sterne, M. A. Hernán, B. C. Reeves, E. Savović, N. D. Berkman // BMJ (Clinical research ed.). – 2016. – Т. 355. – i4919.

ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions / J.A. Sterne, M.A. Hernán, B. C. Reeves, E. Savović, N. D. Berkman // BMJ (Clinical research ed.). – 2016. – Vol. 355. – i4919.

The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials / J. P. T. Higgins, D. G. Altman, P. C. Gøtzsche, P. Jüni, D. Moher // BMJ (Clinical research ed.). – 2011. – Т. 343. – d5928.

The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials / J.P. T. Higgins, D.G. Altman, P.C. Gøtzsche, P. Jüni, D. Moher // BMJ (Clinical research ed.). – 2011. – Vol. 343. – d5928.

The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units / E.J. Thomas, J. B. Sexton, T.B. Neilands, A. Frankel, T. Helmreich // BMC health services research. – 2005. – Т. 5. – № 1. – С. 28.

The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units / E. J. Thomas, J. B. Sexton, T. B. Neilands, A. Frankel, T. Helmreich // BMC health services research. – 2005. – Vol. 5. – № 1. – P. 28.

Vincent C. A., Bark P. Accident investigation: discovering why things go wrong. Clinical risk management / London.: BMJ Publishing Group. 1995. 410 c.

Vincent C. A., Bark P. Accident investigation: discovering why things go wrong. Clinical risk management / London.: BMJ Publishing Group. 1995. 410 p.

. Feitelberg S. P. Patient safety executive walkarounds / S.P. Feitelberg // The Permanente Journal. – 2006. – Т. 10. – № 2. – С. 29-36.

Feitelberg S. P. Patient safety executive walkarounds / S. P. Feitelberg // The Permanente Journal. – 2006. – Vol. 10. – № 2. – P. 29-36.

Frankel A. WalkRounds improve patient safety. Gaining feedback to provide exceptional patient care / A. Frankel // Healthcare Executive. – 2008. – Т. 23. – № 2. – С. 22-28.

Frankel A. WalkRounds improve patient safety. Gaining feedback to provide exceptional patient care / A. Frankel // Healthcare Executive. – 2008. – Vol. 23. – № 2. – P. 22-28.

Evaluation of a nurse-led safety program in a critical care unit / L. Saladino, L.C. Pickett, K. Frush, A. Mall, M.T. Champagne // Journal of Nursing Care Quality. – 2013. – Т. 28. – № 2. – С. 139-146.

Evaluation of a nurse-led safety program in a critical care unit / L. Saladino, L. C. Pickett, K. Frush, A. Mall, M.T. Champagne // Journal of Nursing Care Quality. – 2013. – Vol. 28. – № 2. – P. 139-146.

A closer look at associations between hospital leadership walkrounds and patient safety climate and risk reduction: a cross-sectional study / R. Schwendimann, J. Milne, K. Frush, D. Ausserhofer, A. Frankel, J.B. Sexton // American Journal of Medical Quality: The Official Journal of the American College of Medical Quality. – 2013. – Т. 28. – № 5. – С. 414-421.

Lim R. B. T. Evaluation of the patient safety Leadership Walkabout programme of a hospital in Singapore / R. B. T. Lim, B. B. L. Ng, K. M. Ng // Singapore Medical Journal. – 2014. – Т. 55. – № 2. – С. 78-83.

Lim R. B. T. Evaluation of the patient safety Leadership Walkabout programme of a hospital in Singapore / R. B. T. Lim, B. B. L. Ng, K. M. Ng // Singapore Medical Journal. – 2014. – Vol. 55. – № 2. – P. 78-83.

Providing feedback following Leadership WalkRounds is associated with better patient safety culture, higher employee engagement and lower burnout / J. B. Sexton, K. C. Adair, M. W. Leonard, T. Frankel, J. Proulx, S.R. Watson [и др.] // BMJ quality & safety. – 2018. – Т. 27. – № 4. – С. 261-270.

Providing feedback following Leadership WalkRounds is associated with better patient safety culture, higher employee engagement and lower burnout / J. B. Sexton, K. C. Adair, M. W. Leonard, T. Frankel, J. Proulx, S.R. Watson [et al.] // BMJ quality & safety. – 2018. – Vol. 27. – № 4. – P. 261-270.

Опыт оптимизации работы городской поликлиники, основанной на принципах бережливого производства и информатизации / М.С. Григорович, А.В. Стариков, С.Н. Войтко, Л.А. Койкова, Н.Ю. Некрасова // Российский семейный врач. – 2018. – Т. 22, № 4. – С. 19-24.

The experience of workflow optimization of the city polyclinic based on the principles of lean production and IT-based management / M. S. Grigorovich, A. V. Starikov, S. N. Voytko, L. A. Koykova, N. Yu. Nekrasova // Rossijskij semejny`j vrach. – 2018. – Vol. 22. – № 4. – P. 19-24. (In Russ.)

SPE/SEG | Experiential Learning: Using Gemba Walks to Connect With Employees. – URL: https://search.spe.org/i2kweb/SPE/doc/onepetro:0DFE6172/ (дата обращения: 24.06.2024). – Текст : электронный.

SPE/SEG | Experiential Learning: Using Gemba Walks to Connect With Employees. – URL: https://search.spe.org/i2kweb/SPE/doc/onepetro:0DFE6172/ (Accessed: 24.06.2024). – Теxt : electronic.

Haig K. M. SBAR: a shared mental model for improving communication between clinicians / K. M. Haig, S. Sutton, J. Whittington // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2006. – Т. 32. – SBAR. – № 3. – С. 167-175.

World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Patient Safety Tool Kit/ Cairo.: WHO Press. 2015. 111 c. - ISBN 978-92-9022-058-9.

World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Patient Safety Tool Kit/ Cairo.: WHO Press. 2015. 111 p. - ISBN 978-92-9022-058-9.

Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) (утв. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 год) | ГАРАНТ. – URL: https://base.garant.ru/71426406/ (дата обращения: 24.06.2024). – Текст : электронный.

Predlozheniya (prakticheskie rekomendacii) po organizacii vnutrennego kontrolya kachestva i bezopasnosti medicinskoj deyatel`nosti v medicinskoj organizacii (stacionare) (utv. FGBU «Centr monitoringa i kliniko-e`konomicheskoj e`kspertizy» Roszdravnadzora, 2015. – URL: https://base.garant.ru/71426406/ (Accessed: 24.06.2024). – Теxt : electronic.

Effect of interventions to improve safety culture on healthcare workers in hospital settings: a systematic review of the international literature / M. Finn, A. Walsh, N. Rafter, L. Mellon, H. Y. Chong, A. Nahi [и др.] // BMJ open quality. – 2024. – Т. 13. – Effect of interventions to improve safety culture on healthcare workers in hospital settings. – № 2. – e002506.

Effect of interventions to improve safety culture on healthcare workers in hospital settings: a systematic review of the international literature / M. Finn, A. Walsh, N. Rafter, L. Mellon, H. Y. Chong, A. Nahi [et al.] // BMJ open quality. – 2024. – Vol. 13. – № 2. – e002506.

Задворная О. Л. Обход как метод оценки состояния культуры безопасности в медицинской организации / О. Л. Задворная // Менеджмент качества в медицине. – 2023. – № 2. – С. 54-58.

Zadvornaya О. L. Walk round as a method of assessing the state of safety culture in a medical institution / О. L. Zadvornaya // Menedzhment kachestva v medicine. – 2023. – № 2. – Vol. 54-58. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.