Типы оказания медицинской помощи в современной клинической практике московского стационара

В работе представлен анализ оказания медицинской помощи в стационарных медицинских учреждениях Москвы на примере хирургического отделения Научно-клинического центра № 3 Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского, на его основе предложена идентификация способов улучшения и развития организационных подходов к клинической практике в условиях стационара. Выделены типы оказания медицинской помощи в работе хирургических отделений, описаны отличительные особенности организации оказания хирургической помощи в Москве. Проанализированы итоги деятельности хирургического отделения НКЦ № 3 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского за 2021–2023 гг. Применительно к типам оказания медицинской помощи констатируются фундаментальные тенденции, такие как эволюция от преимущественно экстренной хирургии к сбалансированному портфелю плановых и неотложных вмешательств, дальнейшая технологическая модернизация с опережающим трендом перехода к малоинвазивным технологиям, формирование высокотехнологичного онкологического направления в работе хирургического отделения. Определены направления совершенствования оказания медицинской помощи в хирургическом отделении, включая внедрение расширенной системы индикаторов качества, развитие технологий формирования отдельных потоков для различных категорий пациентов, внедрение протоколов ускоренного восстановления и развитие хирургии одного дня. Исследуемый опыт может служить моделью для развития аналогичных подразделений, подтверждая возможность одновременного достижения высоких количественных показателей и поддержания приемлемого уровня качества медицинской помощи при условии системного подхода к организации хирургической службы.

1. Cartwright A. Human relations and hospital care. London: Routledge; 1964. https://doi.org/10.4324/9781003425151

2. Ippoliti R., Falavigna G., Zanelli C. et al. Neural networks and hospital length of stay: an application to support healthcare management with national benchmarks and thresholds. Cost Effectiveness and Resource Allocation. 2021;19(1):67. https://doi.org/10.1186/s12962-021-00322-3

3. Qian M., Zhang X., Chen Y. et al. The pilot of a new patient classification-based payment system in China: the impact on costs, length of stay and quality. Social Science & Medicine. 2021;289:114415. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114415

4. Xu Y., Zheng X., Li Y. et al. Exploring patient medication adherence and data mining methods in clinical big data: A contemporary review. Journal of Evidence-Based Medicine. 2023;16(3):342-375. https://doi.org/10.1111/jebm.12548

5. Гаджиева С.М. Создание центров компетенций (на примере организации центров амбулаторной онкологической помощи) в государственной системе здравоохранения: опыт Москвы. Национальное здравоохранение. 2024;5(3):30-40. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2024.5.3.30-40

6. Громов П.В. Трансформация бизнес-модели медицинского учреждения с целью повышения клиентоцентричности в сфере производственной медицины. Вестник Юридического института МИИТ. 2024;1(45):57-72.

7. Al Harbi S., Aljohani B., Elmasry L. et al. Streamlining patient flow and enhancing operational efficiency through case management implementation. BMJ Open Quality. 2024;13(1):e002484. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2023-002484

8. Mihalj M., Corona A., Andereggen L. et al. Managing bottlenecks in the perioperative setting: optimizing patient care and reducing costs. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2022;36(2):299-310. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2022.05.005

9. Naderi B., Roshanaei V., Begen M.A. et al. Increased surgical capacity without additional resources: Generalized operating room planning and scheduling. Production and Operations Management. 2021;30(8):2608- 2635. https://doi.org/10.1111/poms.13397

10. Вошев Д.В., Вошева Н.А., Сон И.М., Драпкина О.М. Факторы, оказывающие влияние на цифровую трансформацию в первичной медико-санитарной помощи (обзорная статья). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(4):751-774. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-4-751-774

11. Есина Е.А., Калицкая В.В., Борзунов И.В. и др. Цифровые технологии как драйвер трансформации экономического развития здравоохранения. Естественно-гуманитарные исследования. 2024;(4):122-125.

12. Коробейникова А.Н. Система поддержки принятия врачебных решений: от общего к частному. Инновационное развитие врача. 2023;(3):51-58. https://doi.org/10.24412/cl-37091-2023-3-51-58

13. Gracia Martínez J.L., Pfang B., Morales Coca M.Á. et al. Implementing a closed loop clinical decision support system for sustainable preoperative care. npj Digital Medicine. 2025;8(1):6. https://doi.org/10.1038/s41746-024-01371-7

14. Федоткина С.А., Ахминеева А.Х., Карайланов М.Г. Лучшие практики применения телемедицинских технологий в Российской Федерации и за рубежом. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023;15(3):295-312. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2023-15-3-295-312

15. Von Schudnat C., Schoeneberg K.P., Albors-Garrigos J. et al. The economic impact of standardization and digitalization in the operating room: A systematic literature review. Journal of Medical Systems. 2023;47(1):55. https://doi.org/10.1007/s10916-023-01945-0

16. Munshi C., Garai R., Mondal S. et al. Fundamentals of the global healthcare system and its reforms during the COVID-19 pandemic. Global Health Economics and Sustainability. 2025;3(3):74-91. https://doi.org/10.36922/ghes.8492

17. Saulnier D.D., Duchenko A., Ottilie-Kovelman S. et al. Re-evaluating our knowledge of health system resilience during COVID-19: lessons from the first two years of the pandemic. International Journal of Health Policy and Management. 2022;12:6659. https://doi.org/10.34172/ijhpm.2022.6659

18. Troisi R., De Simone S., Vargas M., Franco M. The other side of the crisis: organizational flexibility in balancing Covid-19 and non-Covid-19 health-care services. BMC Health Services Research. 2022;22(1):1096. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08486-1

19. Полушин Ю.С. Сепсис и менеджмент: как улучшить исходы лечения больных сепсисом. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(5):38-46. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-5-38-46

20. Bhati D., Deogade M.S., Kanyal D. Improving patient outcomes through effective hospital administration: a comprehensive review. Cureus. 2023;15(10):e47731. https://doi.org/10.7759/cureus.47731

21. Connor L., Dean J., McNett M. et al. Evidence-based practice improves patient outcomes and healthcare system return on investment: Findings from a scoping review. Worldviews on Evidence-Based Nursing. 2023;20(1):6-15. https://doi.org/10.1111/wvn.12621