Особенности оказания специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с новообразованиями околоушных слюнных желез

Введение. На протяжении многих лет остаются актуальными вопросы диагностики, планирования и хирургического лечения взрослых пациентов с новообразованиями околоушных слюнных желез (далее – ОУСЖ).

Цель исследования: выявить особенности оказываемой специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с новообразованиями ОУСЖ.

Материалы и методы. Мы проанализировали статистические данные оказанной специализированной медицинской помощи пациентам с новообразованиями ОУСЖ в учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы. Для исследования провели выборку медицинской документации 302 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ», за период с января 2017 по апрель 2022 г.

Результаты и обсуждение. В исследуемую группу вошло 116 мужчин (38,41 %) и 186 женщин (61,59 %) в возрасте от 19 до 81 года (средний возраст 52,27 ± 0,23 года). Всем пациентам проведено хирургическое вмешательство на ОУСЖ с выделением и сохранением периферических ветвей лицевого нерва. В результате исследуемую группу пациентов разделили на три подгруппы: первая – с доброкачественными новообразованиями (n = 258), вторая – со злокачественными новообразованиями (n = 24), третья – с опухолеподобными новообразованиями (n = 20). Выявлены некоторые особенности диагностики и планирования, обсуждаются вопросы тактики хирургического лечения.

Выводы. Несмотря на значительное развитие как методов диагностики, так и техники оперативных вмешательств, существует необходимость совершенствования клинических рекомендаций и протоколов лечения с более четким указанием критериев в выборе тактики хирургического лечения. Медицинская помощь взрослым пациентам с новообразованиями ОУСЖ должна осуществляться на базе специализированных центров, что позволит минимизировать количество диагностических ошибок и послеоперационных осложнений.

1. Melo G. M., Cervantes O., Abrahao M. et al. A brief history of salivary gland surgey // Rev. Col. Bras. Cir. – 2017. – V. 44. – No. 4. – P. 403-412. https://doi.org/10.1590/0100-69912017004004.

2. Lubin D., Song S., Baloch Z., et al. Pathology of Benign and Malignant Neoplasms of Salivary Glands // Operative Techniques in Otolaryngology – Head and Neck Surgery. – 2018. – V. 29. – No. 3. – Р. 101-115. https://doi.org/10.1016/j.otot.2018.06.001.

3. Чернявский, В. И., Трутень, В. П., Абдувосидов, Х. А., Толстых, М. П. Современный взгляд на анатомию околоушной слюнной железы // Журнал анатомии и гистопатологии. – 2021. – Т. 10. – № 4. – С. 76-84.

4. Мурашко, Р. А., Алексеенко, С. Н., Кошкаров, А. А., Тесленко, Л. Г., Корогод, М. А., Рубцова, И. Т. Особенности маршрутизации пациентов и применения процессного подхода в онкологической службе на региональном уровне // Кубанский научный медицинский вестник. – 2021. – № 28–1. – С. 84-102.

5. Дробышев, А. Ю., Шипкова, Т. П., Быкова, А. А., Косминская, А. Р. Повышение эффективности диагностики и лечения больных с новообразованиями слюнных желез с применением магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением // Вопросы стоматологии. – 2020. – № 3. – С. 63-74 (дата обращения: 22.04.2022).

6. Пахомова, Н. В., Калакуцкий, Н. В., Петропавловская, О. Ю., Грачев, Д. И. Комплексный подход в диагностике и оперативном лечении пациентов с новообразованиями околоушных слюнных желез и параличом мимической мускулатуры // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 1. – С. 84-88.

7. Левенец, А. А. Методические подходы к технологии удаления околоушной слюнной железы с препаровкой ветвей лицевого нерва // Сибирское медицинское обозрение. – 2019. – № 5. – 97-103.

8. Martin H., Jayasinghe J., Lowe T. Superficial parotidectomy versus extracapsular dissection: literature review and search for a gold standard technique // Int J Oral Maxillofac Surg. – 2019. – V. 49, No. 2. – Р. 192-199. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2019.06.006.

9. Яременко, А. И., Рыбакова, М. Г., Арутюнян, Г. Г., Кутукова, С. И., Нутфуллина, Г. М., Петров, Н. Л. Клинико-морфологические параллели при хирургическом лечении больных с плеоморфной аденомой околоушной слюнной железы // Head and neck. Голова и шея. Российский журнал – 2021. – Т. 9, № 4. – С. 51-58.

10. Psychogios G., Bohr C., Constantinidis J. et al. Review of surgical techniques and guide for decision making in the treatment of benign parotid tumors // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2021. – V. 278. – Р. 15-29. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06250-x.

11. Ковалевский, А. М., Бочарников, А. А. Доброкачественные новообразования слюнных желез: лечение, послеоперационные осложнения и борьба с ними (обзор литературы) // Институт стоматологии. – 2017. – № 2. – С. 50-52 (дата обращения: 22.04.2022).

12. Bonavolontà P., Dell’Aversana Orabona G., Maglitto F., et al. Postoperative complications after removal of pleomorphic adenoma from the parotid gland: A long-term follow up of 297 patients from 2002 to 2016 and a review of publications // Br J Oral Maxillofac Surg. – 2019. – V. 57, No. 10. – С. 998-1002. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.08.008.

13. Carlson E. R., McCoy G. M., Margins for Benign Salivary Gland Neoplasms of the Head and Neck. Oral Maxillofacial Surg. – 2017. – No. 29. – Р. 325-340. http://doi.org/10.1016/j.coms.2017.03.009.

14. Luijmes R. E., Pouwels S., Beurskens C., et al. Quality of Life Before and After Different Treatment Modalities in Peripheral Facial Palsy: A Systematic Review // Laryngoscope. – 2017. – V. 127, No. 5. – Р. 1044-1051. https://doi.org/10.1002/lary.26356.

15. Carlson E. R., Schlieve T. Salivary Gland Malignancies // Oral Maxillofacial Surg. – 2019. – No. 31. – Р. 125-144. https://doi.org/10.1016/j.coms.2018.08.007.

16. Клинические рекомендации при доброкачественных опухолях и опухолеподобных поражениях околоушных слюнных желез / Профессиональные ассоциации: Общероссийская общественная организация «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». – 2017. – С. 1-22 (дата обращения: 22.04.2022).