Синдромальная диагностика респираторных инфекций у детей – один из инструментов управления антибиотиками в стационаре

А. В. Власова; П. В. Бережанский; А. Б. Малахов; А. Е. Анджель; Ю. Ф. Шубина; Е. В. Смирнова; Л. В. Дымнова; А. А. Шаршакова; С. Б. Асалханова

doi:10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i4;23-35

Синдромальная диагностика респираторных инфекций у детей – один из инструментов управления антибиотиками в стационаре

А. В. Власова, П. В. Бережанский, А. Б. Малахов, А. Е. Анджель, Ю. Ф. Шубина, Е. В. Смирнова, Л. В. Дымнова, А. А. Шаршакова, С. Б. Асалханова

https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i4;23-35

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

Неинтервенционное наблюдательное амбиспективное сравнительное исследование эффективности внедрения синдромальной диагностики по протоколу RP-2021 было проведено на базе педиатрических отделений ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в 2 этапа. Первый этап – проспективный (февраль – июнь сезона 2022 г.), проводился методом мультиплексной ПЦР (мПЦР) респираторной панелью BioFire FilmArray и с помощью рутинных диагностических тестов, согласно принятым стандартам обследования пациентов. Второй этап – ретроспективный, для группы сравнения по первичной медицинской документации только стандартными тестами в период с февраля по июнь 2021 г. – группа исторического контроля. Данные о 40 пациентах для исторического контроля были взяты из системы КИС ЕМИАС.
В проспективной группе исследования результаты мПЦР были доступны врачу через несколько часов в самом начале диагностического алгоритма. Продолжительность госпитализации в проспективный период исследования после внедрения мПЦР была на 1 день короче по сравнению с периодом до внедрения этой технологии. В исследовании показано, что применение экспресс-методов синдромальной диагностики позволяет быстрее установить этиологию респираторной инфекции для недоношенных, с бронхолегочной дисплазией, бронхиолитом, коморбидных пациентов, пациентов в ОРИТ с подозрением на грипп, коклюш и атипичные возбудители, что в свою очередь оптимизирует назначение антибиотиков и сроки госпитализации пациентов. Это исследование подчеркивает важность быстрой диагностики возбудителей респираторных инфекций у педиатрических пациентов в возрасте до 5 лет, поступивших в приемное отделение с подозрением на острую инфекцию дыхательных путей, для оптимизации тактики ведения пациентов.
В группе проспективного наблюдения после внедрения мПЦР пациенты достоверно реже получали антибиотики – 47,5 % (n=19), по сравнению с ретроспективной группой исторического контроля – 72,5 % (n=29). Показаны преимущества синдромального подхода к диагностике респираторных инфекций у детей как один из эффективных инструментов повышения рациональности применения антибиотиков в детском стационаре.

Ключевые слова

дети, антибиотики, респираторная панель BioFire FilmArray

Об авторах

А. В. Власова

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы; Научный центр экспертизы средств медицинского применения Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Власова Анна Викторовна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической фармакологии и терапии им. академика Б. Е. Вотчала;

заведующий отделом клинической фармакологии;

специалист отдела организации медицинского обеспечения по клинической фармакологии

119049, г. Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;

115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, 9;

127051, г. Москва, Петровский б-р, 8, стр. 2

П. В. Бережанский

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области
Россия

Бережанский Павел Вячеславович – доцент кафедры детских болезней клинического института детского здоровья им. Н. Ф. Филатова;

ассистент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и адаптологии ФНМО МИ;

врач-пульмонолог;

старший научный сотрудник отдела педиатрии

119049, г. Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 62

А. Б. Малахов

Малахов Александр Борисович – д-р мед. наук, профессор кафедры детских болезней клинического института детского здоровья им. Н. Ф. Филатов;

главный внештатный детский специалист пульмонолог;

врач-пульмонолог;

руководитель отдела педиатрии

119049, г. Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9;

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 62

А. Е. Анджель

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Анджель Андрей Евгеньевич – заместитель главного врача по медицинской части