Оказание медицинской помощи пациентам с абдоминальными травмами на догоспитальном этапе в Москве

Введение. Актуальность проблемы повреждений в настоящее время не вызывает сомнений. На протяжении   многих   десятилетий   травматизм   выступает   основной   причиной   неестественной   смерти и  инвалидизации  среди  населения  трудоспособного  возраста.  Тенденция   особенно   характерна для   больших   городов.   Отличительными   чертами   современной   травмы   являются   множественный и сочетанный характер, наличие повреждений высокой степени тяжести.

Цель. Провести анализ особенностей пострадавших с абдоминальными травмами, проследить закономерности влияния фактора времени медицинской эвакуации от места происшествия до специализированного отделения стационара на исход травмы для улучшения результатов лечения.

Материалы и методы. Проведен выборочный ретроспективный анализ 5692  случаев  абдоминальных травм на территории Москвы за период с 1.01.2020 до 1.01.2023 на основании анализа электронной базы данных Станции скорой и неотложной медицинской помощи Департамента  здравоохранения города Москвы. При обработке результатов анализа проводился статистический анализ с использованием графических методов (столбиковые диаграммы, гистограммы, диаграммы размахов), применялись ранговый критерий Краскела–Уоллиса и критерий хи-квадрат.

Результаты. Из общего количества пострадавших с тяжелыми  травмами  пациенты  с  повреждениями  живота  встречаются  в  20%  случаев.  При  сочетанной  травме  общая  летальность  пострадавших с абдоминальной травмой достигает 60%, при изолированной травме находится в пределах 8–10%. Структурная организация оказания медицинской помощи пострадавшим при травмах в Москве  нацелена на реализацию мероприятий по снижению показателей летальности посредством оказания высококвалифицированной помощи и своевременной госпитализации пациентов в медицинские учреждения.

1. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб. // Росстат. М. 2021. Healthcare In Russia. 2021: Statistical collection/Rosstat. M. 2021. (In Russ.)

2. Окладников С.М., Никитина С.Ю. Здравоохранение в России. 2023: Стат. сб. // Росстат.-М.,2023,179. URL:https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf

3. 10 ведущих причин смерти в мире. Глобальные оценки состояния здоровья. Всемирная организация здравоохранения. 2020. URL: https://www.who.int/ru/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019

4. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. (ред.). Абдоминальная хирургия. // Национальное руководство: краткое издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

5. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Сажин А.В. (ред.). Неотложная абдоминальная хирургия: методическое руководство для практикующего врача. //Москва: Медицинское информационное агентство; 2018.

6. Шабунин А.В., Родионов Е.П., Греков Д.Н., Малышев А.А., Евдокимов Е.А. Организация оказания специализированной медицинской помощи при политравме в многопрофильной больнице. // Медицинский алфавит. 2021;(25):34-41. URL: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-25-34-41.

7. Мухин А.С., Отдельнов Л.А., Симутис И.С., Прилуков Д.Б. Травма живота: анализ летальности для коррекции диагностико-лечебных протоколов. // Избранные вопросы лечения травмы груди и живота. Медиаль. 2014; 1(11); 13-14. УДК 617.55-001-071:312.2

8. Lashoher A, Schneider EB, Juillard C, Stevens K, Colantuoni E, Berry WR, et al. Implementation of the World Health Organization Trauma Care Checklist Program in 11 Centers Across Multiple Economic Strata: Effect on Care Process Measures. World journal of surgery. 2017;41:954–62. – PubMed.

9. Gyedu A, Stewart BT, Nakua E, Donkor P. Standardized trauma intake form with clinical decision support prompts improves care and reduces mortality for seriously injured patients in non-tertiary hospitals in Ghana: stepped-wedge cluster randomized trial. The British journal of surgery. 2023;110:1473–81. - PMC – PubMed.

10. Robert A Swendiman, Katie W Russell, Kezlyn Larsen, Matthew Eyre, Stephen J Fenton. Use of a statewide solid organ injury procotcol to optimize triage, treatment, and transfer for pediatric abdominal trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2024; Sep; 1;97(3):379-385. doi: 10.1097/TA.0000000000004261. Epub 2024 Jan 26.