Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной команде при оказании первичной медико-санитарной помощи: обзор литературы

Введение. Система первичной медико-санитарной помощи сталкивается с проблемами полиморбидного, стареющего населения и кадровым дефицитом врачей общей практики. Во многих странах медицинские сестры расширенной практики могут стать потенциальным решением этих проблем, поскольку  такие   специалисты   обладают   соответствующими   профессиональными   компетенциями и имеют дополнительное образование, что позволяет им работать автономно, выполняя часть врачебных функций. В то же время организация качественной, пациентоориентированной и доступной медицинской помощи на уровне первичного звена здравоохранения возможна посредством работы мультидисциплинарных команд, в состав которых входят не только врачи, но и квалифицированные медицинские сестры. Цель настоящего исследования: изучить роль медицинской сестры в мультидисциплинарной команде при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Материалы и методы. При подготовке обзора использовался метод представления отчетности о систематических обзорах и метаанализах (Prisma). Поиск осуществлялся в библиографических базах данных eLibrary, PubMed, MEDLINE, Google Scholar по  ключевым  словам:  «первичная  медико-санитарная помощь», «медицинская сестра», «роль медицинской сестры», «мультидисциплинарные  команды». Кроме того, был проведен анализ российских и  зарубежных  нормативно-правовых  и  методических документов на официальных интернет-порталах с элементами структурирования информации.

Результаты и их обсуждение. Исследователи  во  всем  мире  подчеркивают  важную  роль  медицинских сестер в переходе к новым моделям ухода и лечения для повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Примером является модель расширенного доступа,  которая  была  разработана для совершенствования своевременного оказания медицинских услуг, ориентированных на потребности и предпочтения пациентов. В рамках этой  модели  медицинские  сестры  посредством  совместной практики с семейными врачами и другими специалистами могут вести пациентов с хроническими заболеваниями, таким образом сокращая количество визитов к врачу.

Заключение. В мире наблюдается устойчивый тренд по применению командного подхода в медицинских организациях первичного звена здравоохранения. Командная работа позволяет оказывать качественные медицинские услуги, в том числе благодаря расширенной роли медицинских сестер. Трансформация практики сестринского дела в первичном звене здравоохранения признана перспективной стратегией для повышения качества и эффективности первичной медико-санитарной помощи.

1. Gysin S, Sottas B, Odermatt M, Essig S. Advanced practice nurses’ and general practitioners’ first experiences with introducing the advanced practice nurse role to Swiss primary care: a qualitative study. BMC Fam Pract. 2019;20(1):163. Published 2019 Nov 27. doi:10.1186/s12875-019-1055-z

2. Chun CK, Wong FK, Wang SL, Chen W. Examining advanced nursing practice in Hong Kong and Guangzhou. Int J Nurs Sci. 2021;8(2):190-198. Published 2021 Mar 5. doi:10.1016/j.ijnss.2021.03.001.

3. Dunlap M. I’ve had a good run. J Cardiac Fail. 2021;27(11):1290. doi: 10.1016/j.cardfail.2021.06.004.

4. Kodi S M, Sharma SK. Realities, scope, challenges, and facilitators for implementation of nurse practitioner’s role in India: A review. Int J Nurs Sci. 2021;8(2):237-242. Published 2021 Apr 12. doi:10.1016/j.ijnss.2021.03.003.

5. Abou Malham S, Breton M, Touati N, Maillet L, Duhoux A, Gaboury I. Changing nursing practice within primary health care innovations: the case of advanced access model. BMC Nurs. 2020;19(1):115. Published 2020 Dec 2. doi:10.1186/s12912-020-00504-z.

6. Breton M, Gaboury I, Beaulieu C, et al. Revising the advanced access model pillars: a multimethod study. CMAJ Open. 2022;10(3):E799-E806. Published 2022 Sep 6. doi:10.9778/cmajo.20210314.

7. Kubiak T, Sitruk J, Durivage A, et al. Role of the advanced nurse practitioner within the vascular team: A qualitative study of vascular physicians and nurses. Front Public Health. 2023;11:1070403. Published 2023 Mar 30. doi:10.3389/fpubh.2023.1070403.

8. Black S, Fadaak R, Leslie M. Integrating nurse practitioners into primary care: policy considerations from a Canadian province. BMC Fam Pract. 2020;21(1):254. Published 2020 Dec 4. doi:10.1186/s12875-020-01318-3.

9. Schroeder K, Lorenz K. Nursing and the Future of Palliative Care. Asia Pac J Oncol Nurs. 2018 JanMar;5(1):4-8. doi: 10.4103/apjon.apjon_43_17.

10. King-Dailey K, Frazier S, Bressler S, King-Wilson J. The Role of Nurse Practitioners in the Management of Heart Failure Patients and Programs. Curr Cardiol Rep. 2022;24(12):1945-1956. doi:10.1007/s11886-022-01796-0.

11. Heidarzadeh A, Alvandi M, Hedayati B, et al. The Roles of the Nurses in Family Physician Team: A Qualitative Systematic Review. Iran J Nurs Midwifery Res. 2023;28(4):361-370. Published 2023 Jul 24. doi:10.4103/ijnmr.ijnmr_244_22.

12. Yamauchi R, Ohta R, Sano C. Reconsidering the Role of Nurse Practitioners in Japan: What Direction Should Japanese Nurse Practitioners Aim for?. Cureus. 2024;16(1):e52936. Published 2024 Jan 25. doi:10.7759/cureus.52936.

13. Mistry, J. Multidisciplinary Team Approach in India—Think Globally but Act Locally. Indian J Surg 83, 1329–1330 (2021). https://doi.org/10.1007/s12262-020-02649-2.

14. Nanda L, Anilkumar A. Role of nurse practitioners within health system in India: A case of untapped potential. J Family Med Prim Care. 2021;10(8):2751-2756. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_2283_20.

15. Kodi S M, Sharma SK. Realities, scope, challenges, and facilitators for implementation of nurse practitioner’s role in India: A review. Int J Nurs Sci. 2021;8(2):237-242. Published 2021 Apr 12. doi:10.1016/j.ijnss.2021.03.003.

16. Пилот по расширению функций специалистов со средним медобразованием распространят на все регионы // Медвестник. Портал российского врача. [Электронный ресурс] 2019.