Нарушения этики и деонтологии как дефект оказания медицинской помощи при внедрении ЦОЗ. Методы контроля

Актуальность исследуемой проблемы обусловлена тем, что в условиях конкурентной среды бюджетные учреждения  здравоохранения  в  настоящее  время  обладают  меньшим  набором  инструментов и технологий управления, чем частные. Если в сфере оказания пациентам высокотехнологичной медицинской помощи  бюджетные  учреждения  вполне  конкурентоспособны,  то  в  части  привлечения и удержания  высококвалифицированного  персонала  возможностей  у  государства  и  муниципалитетов гораздо меньше.

Обязательность четкого следования этическим нормам при осуществлении медицинской деятельности важна на любом этапе и  уровне  развития  общества.  В  настоящее  время  актуальность  этических проблем связана не только с повсеместным внедрением  цифровых  технологий  в  здравоохранение, но и с тем, что принцип ценностно-ориентированного  здравоохранения  достаточно  прочно вошел в практическую деятельность современных медицинских организаций.

Отсутствие в действующей редакции приказа Минздрава России, регламентирующего контроль качества предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, дефектов, связанных с нарушениями врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации  при  выполнении  своих  профессиональных  обязанностей,  создает  парадоксальную  ситуацию с последующим отсутствием механизмов применения финансовых санкций к  медицинской  организации. В свою очередь остаются нерешенными вопросы фиксации подобных нарушений и возможной необъективной оценки действий врача со стороны пациента.

Рассмотрен регламентированный приказом ДЗМ механизм фиксации нарушений этики и  деонтологии при оценке взаимоотношений в паре «пациент ‒ врач».

1. Всемирная организация здравоохранения. Официальный сайт. URL: https://www.who.int/ru/news/item/18-01-2024-who-releases-ai-ethics-and-governance-guidance-for-large-multi-modal-models (дата обращения: 28.05.2024).

2. Бузина Т.С. Врач и пациент: межличностные коммуникации / Т.С. Бузина, В.Н. Бузин, И.Л. Ланской // Медицинская психология в России. 2020. №4. С. 1-21. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vrach-ipatsient-mezhlichnostnye-kommunikatsii (дата обращения: 18.06.2024).

3. Перепелова О.В. Пациент-центрированность при оказании населению медицинских услуг как ценность и принцип деятельности /О.В. Перепелова, И.А. Петрова // Менеджер здравоохранения. 2019. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patsient-tsentrirovannost-pri-okazanii-naseleniyumeditsinskih-uslug-kak-tsennost-i-printsip-deyatelnosti (дата обращения: 19.06.2024).

4. Сидорович И.А. К вопросу оптимальных решений при возникновении конфликтов в триаде «врач-пациент-общество» // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. №3 (21). С. 82-83. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-optimalnyh-resheniy-pri-vozniknovenii-konfliktov-vtriade-vrach-patsient-obshestvo (дата обращения: 18.06.2024).

5. Михно Н.В. Идентификация рисков причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи на основании анализа обращений пациентов / Н.В. Михно, Ю.В. Евстафьева, О.В. Ходакова // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/identifikatsiya-riskov-prichineniya-vreda-zdorovyu-pri-okazanii-meditsinskoypomoschi-na-osnovanii-analiza-obrascheniy-patsientov (дата обращения: 18.06.2024).

6. Мустафина-Бредихина Д.М. Профилактика претензий и жалоб пациентов к медицинским организациям: практические советы юриста // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2022. №4 (38). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-pretenziy-i-zhalob-patsientov-k-meditsinskimorganizatsiyam-prakticheskie-sovety-yurista (дата обращения: 18.06.2024).

7. Амлаев К.Р. Медицинские ошибки как следствие плохой коммуникации / К.Р. Амлаев, С.А. Бакунц, В.Н. Мажаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022. №6. С. 1291-1294. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-oshibki-kak-sledstvie-plohoykommunikatsii (дата обращения: 18.06.2024).

8. Агафонова М.К. Роль коммуникативных навыков медицинского персонала и применения «позитивных картинок» в улучшении комплаентности пациентов /М.К. Агафонова, Г.М. Агафонов, К.В. Штернлихт, И.В. Колтунцева // FORCIPE. 2021. №S1. С. 398 – 399. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-kommunikativnyh-navykov-meditsinskogo-personala-i-primeneniya-pozitivnyh-kartinok-vuluchshenii-komplaentnosti-patsientov (дата обращения: 18.06.2024).

9. Решение Верховного Суда по делу о негативном отзыве, оставленном про врача в сети Интернет от 28.03.2023 (дело 5-КГ22-147-К2). Информационно-правовой портал «Говорит нотариат». URL: https://www.govoritnotariat.com/judicial/verkhovnyy-sud-rassmotrel-delo-o-negativnom-otzyve-ostavlennompro-vracha-v-seti-internet/ (дата обращения: 28.05.2024).

10. Масляков В.В. Анализ конфликтных ситуаций пациентов старших возрастных групп при обращении за первичной медико-санитарной помощью в поликлинике / В.В. Масляков, А.Н. Шишов // МНИЖ. 2021. №6-2 (108). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-konfliktnyh-situatsiy-patsientovstarshih-vozrastnyh-grupp-pri-obraschenii-za-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschyu-v (дата обращения: 18.06.2024).

11. Абаева В.А. Калгари-Кембриджская модель общения с пациентом / В.А. Абаева // Молодой ученый. – 2022. – № 1(396). – С. 23-24. – EDN UQGTVG. (дата обращения: 18.06.2024).

12. В России разработали бота-«врача» для консультаций пациентов по Калгари-Кембриджской модели. Медицинский вестник. 20.05.2023. Интернет-ресурс. URL: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-razrabotali-bota-vracha-dlya-konsultacii-pacientov-po-Kalgari-Kembridjskoi-modeli.html (дата обращения: 05.06.2024).

13. Адриановская Т.Л. Применение этических норм при правовом регулировании труда медицинских работников // Теория и практика общественного развития. 2023. №7 (183). С. 213-218 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-eticheskih-norm-pri-pravovom-regulirovanii-truda-meditsinskihrabotnikov (дата обращения: 05.06.2024).

14. Скребнева Н.А. Особенности и противоречия правового регулирования врачебной тайны в Российской Федерации как объекта правонарушений медицинских работников и медицинских организаций // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2019. №2 (29). С. 128-139. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-i-protivorechiya-pravovogo-regulirovaniya-vrachebnoy-tayny-vrossiyskoy-federatsii-kak-obekta-pravonarusheniy (дата обращения: 18.06.2024).

15. Артымук В.А. Правовые аспекты аудио-видео записи в медицинских организациях/ В.А. Артымук. М.А. Черняева, Я.И. Шемет, Н.В. Артымук, В.И. Черняева // МиД. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-aspekty-audio-video-zapisi-v-meditsinskih-organizatsiyah (дата обращения: 19.06.2024).

16. Решение Химкинского городского суда Московской области № 2-5816/2013 от 15.01.2014. URL: https://actofact.ru/case-50RS0048-2-251-2014-2-5816-2013-m-4680-2013-2013-08-19-0-0/ (дата обращения: 19.06.2024).