О разработке критериев эффективности внедрения ценностно-ориентированного подхода с использованием понятия качества жизни

Введение. Оценка результатов внедрения принципов ценностно-ориентированного здравоохранения напрямую зависит от набора показателей, выбранных для характеристики его эффективности. Обязательность использования в оценочных шкалах часто не совпадающих позиций всех участников процесса организации и оказания медицинской помощи является проблемой, затрудняющей уровень объективности оценки. Использование максимально отражающих конечную результативность мероприятий ценностно-ориентированного здравоохранения индикаторов качества жизни пациента и его здоровья как одного из важнейших компонентов, с одной стороны, и размеров финансовых за- трат на его достижение – с другой, представляет собой оптимальный баланс субъективных и объективных характеристик эффективности.

Цель. В настоящем исследовании предложен вариант перечня критериев результативности внедрения ценностно-ориентированного здравоохранения, а также дано обоснование их выбора.

Материалы и методы. Применялся метод контент-анализа основных нормативных актов, регулирующих порядок организации и оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Поиск источников научной литературы проводился с использованием электронных баз данных научной информации.

1. Мусина Н.З., Омельяновский В.В., Гостищев Р.В., Сухоруких О.А., Федяева В.К., Сисигина Н.Н., Щурови Д.Г. Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(4):438-451. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.042

2. Зуенкова Ю.А. Ценностно-ориентированный подход: анализ руководства Европейского института инноваций и технологий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021;43(1):28-35. https://doi.org/10.17116/medtech20214301128

3. Гуща А.О., Юсупова А.Р. Оценка исходов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Хирургия позвоночника. 2017;14(4):85-94. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.85-94

4. Леонова М.В. Оценка исходов пациентами в клинических исследованиях. Качественная клиническая практика. 2016;2:38-45.

5. Шляхто Е.В., Конради А.О. Медицина, основанная на ценности, — новая парадигма в здравоохранении. Ремедиум Приволжье. 2018;3(163):4-8.

6. Мухина С.М., Орлова Е.В. Исходы, сообщаемые пациентами: обзор направлений применения. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2022;2(2):1-7.

7. Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В., Строзенко Л.А. и др. Качество жизни как проблема в здравоохранении: современные тенденции. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;5(1):235-239.

8. Полозова Э.И., Трохина И.Е. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в условиях коморбидной патологии. Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(2):38-42. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-2-38-42

9. Шихметов А.Н., Лебедев Н.Н. Качество жизни как современный интегральный критерий оценки эффективности хирургического лечения больных грыжами передней брюшной стенки в стационарозамещающих условиях. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019;14(1):72-76. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.49.27.015

10. Новоселецкая А.И. Оценка показателей качества жизни как критерий эффективности лечения больных экземой. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010;2(30):165-167.

11. Лазарева Е.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2016;12(2):54-64.

12. Аухадеев Э.И. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, рекомендованная ВОЗ, — новый этап в развитии реабилитологии. Казанский медицинский журнал. 2007;88(1):5-9.

13. Chapman J.R., Norvell D.C., Hermsmeyer J.T., Bransford R.J., DeVine J., McGirt M.J., Lee M.J. Evaluating common outcomes for measuring treatment success for chronic low back pain. Spine. 2011;36(21 Sup- pl):54-68. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31822ef74d

14. Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., Добрынина Е.А., Винярская И.В., Алексеева А.А., Черников В.В., Селимзяноваи Л.Р. Оценка качества жизни с помощью вопросника Health Utilities Index у детей с бронхиальной астмой тяжелого персистирующего течения на фоне лечения омализумабом. Педиатрическая фармакология. 2017;14(5):356-365. https://doi.org/10.15690/pf.v14i5.1783

15. Подкаменный В.А., Лиханди Д.И., Гордеенок С.Ф., и др. Использование опросника MOS SF-36 для оценки качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца после операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010;97(6):227-229.

16. Дзуева С.С., Ахубекова З.А., Жамборова Ф.А., Арамисова Р.М. Оценка качества жизни при сердечно- сосудистых заболеваниях. Трудный пациент. 2018;16(10):6-9. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018- 10013

17. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. QALY: история, методология и будущее метода. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2010;3(1):7-11.

18. В России собираются внедрить критерий оценки эффективности лечения QALY. Медвестник. 2021. URL: https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-sobirautsya-vnedrit-kriterii-ocenki-effektivnosti-lech-eniya-QALY.html. Дата обращения: 19.09.2024.

19. Калинина А.М., Концевая А.В., Деев А.Д. Долгосрочная экономическая эффективность программы многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичной медико-санитарной помощи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(1):60-66. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-60-66

20. Мусина Н.З., Федяева В.К. Методы расчета QALY как интегрального показателя эффективности в процессе комплексной оценки лекарственных препаратов. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017;10(1):66-71. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2017.10.1.066-071

21. Иванова А.А., Завалева Е.В., Владзимирский А.В., и др. Электронный бэнчмаркинг как инструмент в оценке эффективности деятельности медицинских организаций. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(2):42-49. https://doi.org/10.29188/2712-9217-2022-8-2-42-49

22. Абдуллаев М.А., Кантемирова Б.И., Чернышева Е.Н., Романова А.Н. Анализ «затраты-полезность» персонализированной антиагрегантной терапии. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2023;4(1):17-26.

23. Бессонова Т.О., Горкавенко Ф.В., Щуров Д.Г. и др. Клинико-экономический анализ и оценка влияния на бюджет применения имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов в Российской Федерации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(1):5-22. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.130

24. Смирнова Е.В. Об основных подходах к оценке исходов предоставления медицинской помощи. В: Труды Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Москва: НИИОЗММ; 2024:211-222.

25. Палевская С.А., Веретенникова Н.А., Блашенцев М.К. Современные подходы к формированию критериев оценки профессиональной деятельности врача. Бюллетень ННИИОЗ им. Н.А. Семашко. 2019;2:62-69. https://doi.org/10.25742/NRIPH.2019.02.009