От теории к практике: историческое развитие понятия «салютогенез» и внедрение салютогенного дизайна в медицинские организации в контексте повышения пациентоориентированности

Введение. Концепция салютогенеза, в противопоставление патогенезу, фокусируется не на изучении болезней, а на подходах укрепления здоровья через преодоление стресса и развитие стрессоустойчивости. Данная практика особенно актуальна при внедрении пациентоориентированного подхода в медицинских организациях, в рамках которого важны не только непосредственные результаты лечения, но и пациентский опыт, уровень субъективного благополучия пациента при прохождении обследований и лечения. В данной статье рассматривается историческое развитие концепции салютогенеза и его имплементация в реальную практику улучшения условий лечения пациентов. Салютогенный подход анализируется как инструмент повышения пациентоориентированности при организации медицинской помощи.

Цель. Представить историю развития концепции салютогенеза и обобщить опыт применения подходов салютогенного дизайна в контексте повышения уровня пациентоориентированности в медицинских организациях.

Материалы и методы. Поиск оригинальных исследований проводился в базах данных MEDLINE/PubMed и Google Scholar с использованием ключевых слов и Mesh-терминов на английском и русском языках, включая salutogenic design, salutogenesis, salutogenic architecture, evidence-based design, health, health outcomes, patients, patients outcomes, patient-centered care, patient-centered approach и их русскоязычных аналогов.

Результаты. Салютогенный дизайн в медицинских организациях помогает формировать устойчивую внутреннюю среду, что улучшает как пациентский опыт, так и удовлетворенность условиями работы со стороны персонала. Внедрение принципов салютогенного дизайна требует междисциплинарного подхода организации здравоохранения, архитектуры, психологии и других смежных областей. Существует большой опыт как исследований влияния внутренней среды медицинских организаций на физическое и психологическое состояние человека, так и практической реализации принципов салютогенного подхода в медицинской практике, что делает его перспективным инструментом повышения пациентоориентированности в системе здравоохранения.

1. Antonovsky A., Bernstein J. Pathogenesis and Salutogenesis in War and Other Crises: Who Studies the Successful Coper?. Stress and coping in time of war: gene ralizations from the Israeli experience. Ed. N.A. Milgram. N.Y.: Brunner/Mazel, 1986; 52-65.

2. Antonovsky A. Health, Stress, and Coping. Jossey-Bass, 1979, 280.

3. Данилов А, Дилани А. Резервные возможности укрепления здоровья и экономического роста. Здоровая построенная среда. Спецвыпуск Института междисциплинарной медицины. – М.: Изд. Перо, 2018. – 40 с. ISBN 978-5-00122-352-8

4. Саймон Г. Науки об искусственном. Пер с англ. Изд. 2-е. - М.: Едиториал УРСС. 2004, 144. ISBN: 5-354-00759-3

5. Roberts JP, Fisher TR, Trowbridge MJ, Bent C. A design thinking framework for healthcare management and innovation. Healthc (Amst). 2016;4(1):11-14. doi:10.1016/j.hjdsi.2015.12.002

6. Drahota A, Ward D, Mackenzie H, et al. Sensory environment on health-related outcomes of hospital patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(3):CD005315. doi:10.1002/14651858.CD005315.pub2

7. Mittelmark MB, Sagy S, Eriksson M, et al.. The Handbook of Salutogenesis. Cham (CH): Springer. 2017. doi: 10.1007/978-3-319-04600-6

8. Dijkstra K, Pieterse M, Pruyn A. Physical environmental stimuli that turn healthcare facilities into healing environments through psychologically mediated effects: systematic review. J Adv Nurs. 2006;56(2):166-181. doi:10.1111/j.1365-2648.2006.03990.x

9. Beauchemin KM, Hays P. Dying in the dark: sunshine, gender and outcomes in myocardial infarction. J R Soc Med. 1998;91(7):352-354. doi:10.1177/014107689809100703

10. Appleton J. The Experience of Landscape. Wiley, 1996;296.

11. 11. Leather, Philip J, Diane Beale, et al. Outcomes of Environmental Appraisal of Different Hospital Waiting Areas. Environment and Behavior. 2003;(35):842 - 869.

12. 12. Park SH, Mattson RH. Ornamental indoor plants in hospital rooms enhanced health outcomes of patients recovering from surgery. J Altern Complement Med. 2009;15(9):975-980. doi:10.1089/acm.2009.0075

13. Ulrich RS. View through a window may influence recovery from surgery. Science. 1984;224(4647):420-421. doi:10.1126/science.6143402

14. Ulrich R. Effects of Healthcare Environmental Design on Medical Outcomes. Des. Health Proc. Second. 2001

15. Bartley JM, Olmsted RN, Haas J. Current views of health care design and construction: practical implications for safer, cleaner environments. Am J Infect Control. 2010;38(5 Suppl 1):S1-S12. doi:10.1016/j.ajic.2010.04.195

16. 13th World Congress on Design and Health Academy. [Electronic resource] URL: https://healthmanagement.org/c/hospital/event/13th-world-congress-on-design-and-health-2024 (accessed: 25.10.2024).

17. Medical Architecture Research Unit [Electronic resource]. URL: https://europeanhealthcaredesign2018.salus.global/conference-partner/medical-architecture-research-unit (accessed: 25.10.2024).

18. Balint E. The possibilities of patient-centered medicine. J R Coll Gen Pract. 1969;17(82):269-276.

19. Mead N, Bower P. Patient-centredness: a conceptual framework and review of the empirical literature. Soc Sci Med. 2000;51(7):1087-1110. doi:10.1016/s0277-9536(00)00098-8

20. Рассказова А. Организационная модель электронного здравоохранения на основе пациентоцентричности. Актуальные вопросы медицины. 2021:141–148.

21. The Center for Health Design [Electronic resource]. URL: https://www.healthdesign.org/ (accessed: 25.10.2024).

22. Садовой М.А., Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Табакаев Н.А., Тюфилин Д.С., и др. Удовлетворенность качеством медицинской помощи: «всем не угодишь» или «пациент всегда прав»? Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):152–161. doi: 10.20538/1682-0363-2017-1-152–161

23. Moser G., Uzzell D. Environmental Psychology. 2007. doi:10.1002/0471264385.wei0517

24. Schreuder E, Lebesque L, Bottenheft C. Healing Environments: What Design Factors Really Matter According to Patients? An Exploratory Analysis. HERD. 2016;10(1):87-105. doi:10.1177/1937586716643951

25. Devlin AS, Andrade CC, Carvalho D. Qualities of Inpatient Hospital Rooms: Patients' Perspectives. HERD. 2016;9(3):190-211. doi:10.1177/1937586715607052

26. Nilsson C, Wijk H, Höglund L, Sjöblom H, Hessman E, Berg M. Effects of Birthing Room Design on Maternal and Neonate Outcomes: A Systematic Review. HERD. 2020;13(3):198-214. doi:10.1177/1937586720903689