Оценка качества жизни и его предикторы у больных раком предстательной железы

Введение. Улучшение качества жизни (КЖ) стало равноценной целью лечения рака предстательной железы (РПЖ) наряду с продлением выживаемости. Цель настоящей работы – обзор научных исследований, посвященных оценке КЖ больных РПЖ на этапах до и после лечения. Поиск научных исследований проводился с использованием ведущих международных баз данных (PubMed, Scopus и Web of Science). Материал и методы. Проведен систематический поиск в PubMed, Scopus и Web of Science (2010–2025) по ключевым словам prostate cancer, quality of life, postoperative outcomes, predictors. В финальный анализ включено 17 оригинальных исследований. Использованы опросники EPIC-26/CP, EORTC QLQ-C30/PR25, FACT-P, PROMIS, FoP-Q-SF и др. Результаты. Неблагоприятные клинико-патологические предикторы КЖ: возраст ≥65 лет, коморбидность, балл Глисона ≥8 и предшествующая трансуретральная резекция простаты. Анатомические МРТ-маркеры надежно предсказывают длительную инконтиненцию и эректильную дисфункцию после робот-ассистированной простатэктомии. Психосоциальные факторы (усталость, страх рецидива, бессонница) оказывают сопоставимый с клиническими переменными вклад: высокая усталость увеличивает риск плохого физического здоровья, а страх рецидива снижает глобальный QLQ-C30 на ≥10 пунктов. Высокий социально-экономический статус и семейная поддержка смягчают ухудшение КЖ на ≈30%. Радикальные методы терапии (РПЭ, ДЛТ, АДТ) вызывают стойкие функциональные нарушения, но не влияют на психическое благополучие, если проводится активная реабилитация. Заключение. КЖ пациентов с РПЖ определяется многофакторным взаимодействием клинических, анатомических и психосоциальных предикторов.

1. Rawla P. Epidemiology of prostate cancer. World J Oncol. 2019;10(2):63-89. https://doi.org/10.14740/wjon1191

2. Аксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология. 2019;15(2):15-24. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24

3. Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 2017;71(4):618-629. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.003

4. Kharroubi S.A., Elbarazi I. Health-related quality of life in health care. Front Public Health. 2023;11:1123180. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1123180

5. Zopf E.M., Bloch W., Machtens S. et al. Effects of a 15-month supervised exercise programme on physical and psychological outcomes in prostate cancer patients following prostatectomy: the ProRehab study. Integr Cancer Ther. 2015;14(5):409-418. https://doi.org/10.1177/1534735415583552

6. Alibhai S.M.H., Breunis H., Timilshina N. et al. Impact of androgen-deprivation therapy on physical function and quality of life in men with non-metastatic prostate cancer. J Clin Oncol. 2010;28(34):5038-5045. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.29.8091

7. van Oostrom S.H., Picavet H.S.J., van Gelder B.M. et al. Multimorbidity and comorbidity in the Dutch population – data from general practices. BMC Public Health. 2012;12:715. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-715

8. Schaake W., de Groot M., Krijnen W.P., Langendijk J.A., van den Bergh A.C. Quality of life among prostate cancer patients: a prospective longitudinal population-based study. Radiother Oncol. 2013;108(2):299-305. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2013.06.039

9. Adam S., Feller A., Rohrmann S., Arndt V. Health-related quality of life among long-term (≥5 years) prostate cancer survivors by primary intervention: a systematic review. Health Qual Life Outcomes. 2018;16:22. https://doi.org/10.1186/s12955-017-0836-0

10. Hellenthal N.J., Parikh-Patel A., Bauer K. et al. Men of higher socioeconomic status have improved outcomes after radical prostatectomy for localised prostate cancer. Urology. 2010;76(6):1409-1413. https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.03.024

11. Kao Y.L., Tsai Y.S., Ou F.Y. et al. Determinants of quality of life in prostate cancer patients: a single-institute analysis. Urol Sci. 2015;26(4):254-258. https://doi.org/10.1016/j.urols.2015.06.288

12. Lehto U.S., Ojanen M., Väkevä A. et al. Early quality-of-life and psychological predictors of disease-free time and survival in localised prostate cancer. Qual Life Res. 2019;28:677-686. https://doi.org/10.1007/s11136-018-2069-z

13. Saini A., Berruti A., Cracco C. et al. Psychological distress in men with prostate cancer receiving adjuvant androgen-deprivation therapy. Urol Oncol. 2013;31(3):352-358. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2011.02.005

14. Storey D.J., McLaren D.B., Atkinson M.A. et al. Clinically relevant fatigue in men with hormone-sensitive prostate cancer on long-term androgen deprivation therapy. Ann Oncol. 2012;23(6):1542-1549. https://doi.org/10.1093/annonc/mdr447

15. Kim S.H., Seong D.H., Yoon S.M. et al. Predictors of health-related quality of life in Korean prostate cancer patients receiving androgen deprivation therapy. Eur J Oncol Nurs. 2017;30:84-90. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2017.08.009

16. Chien C.H., Chuang C.K., Liu K.L. et al. Prostate cancer-specific anxiety and the resulting health-related quality of life in couples. J Adv Nurs. 2019;75(1):63-74. https://doi.org/10.1111/jan.13828

17. Manolitsis I., Feretzakis G., Tzelves L. et al. Sleep quality and urinary incontinence in prostate cancer patients: a data analytics approach with the ASCAPE dataset. Healthcare (Basel). 2024;12(18):1817. https://doi.org/10.3390/healthcare12181817

18. Qi Z., Dai Y., Hou S., Zhu B., Wang W. Latent profile analysis of fear of cancer recurrence in patients with prostate cancer: Insights into risk factors and psychological interventions. Asia Pac J Oncol Nurs. 2024;12:100651. https://doi.org/10.1016/j.apjon.2024.100651

19. Lin H.Y., Mannan M., Chiu Y.W. et al. Fatigue level associated with quality of life for prostate cancer patients: results from the All of Us Research Program. Cancers (Basel). 2025;17(9):1531. https://doi.org/10.3390/cancers17091531

20. Wu. Y., Wang J., Zhou X. et al. Construction for the predictive model of quality of life in patients after robot-assisted radical prostatectomy: a cohort study. Int J Med Sci. 2024;21(15):2981-2991. https://doi.org/10.7150/ijms.100845

21. Mickevičienė A., Vanagas G., Ulys A. et al. Factors affecting health-related quality of life in prostate cancer patients. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(3):180-187. https://doi.org/10.3109/00365599.2012.661765

22. Lane J.A., Donovan J.L., Young G.J. et al. Functional and quality-of-life outcomes of localized prostate cancer treatments (Prostate Testing for Cancer and Treatment [ProtecT] study). BJU Int. 2022;130(3):370-380. https://doi.org/10.1111/bju.15739

23. Jurys T., Kupilas A., Szczębara M. et al. Changes in the quality of life of Polish men undergoing radical prostatectomy: a 12-month longitudinal observational study. Cent Eur J Urol. 2024;77(3):375-382. https://doi.org/10.5173/ceju.2024.23.R1.