Актуализация единых показателей результативности поликлиник и ценностно-ориентированное здравоохранение

Эффективность расходования средств, направляемых в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, выступая одной из основных задач оптимизации процессов финансирования здравоохранения, одновременно является залогом предоставления качественной и доступной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации. 

Концепция ценностно-ориентированного здравоохранения, ставящая человека на первое место в системе, базируется на принципе обязательности эффективной деятельности медицинских организаций, в первую очередь работающих в первичном звене, то есть предоставляющих помощь в амбулаторных условиях.

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся пациентов, был предусмотрен в качестве обязательного приложения к заключаемому в субъектах Российской Федерации тарифному соглашению.

В статье продолжено обсуждение актуальности закрепления на уровне нормативного документа критериев оценки эффективности деятельности медицинских организаций. Рассмотрены изменения, внесенные Минздравом России в требования к его структуре и содержанию. Дана оценка корректировки перечня показателей, отражающих эффективность работы амбулаторно-поликлинического звена, предложены дополнительные критерии.

1. Ваславский Я.Н. Трансформация роли государства: от капитало- к человекоцентризму // Теория и практика общественного развития. 2023. № 4 (182). С. 73-77. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ transformatsiya-roli-gosudarstva-ot-kapitalo-k-chelovekotsentrizmu (дата обращения: 14.11.2023).

2. Зуенкова Ю.А. Ценностно-ориентированный подход: анализ руководства Европейского института инноваций и технологий // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021. № 1 (43). URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/tsennostno-orientirovannyy-podhod-analiz-rukovodstva-evropeyskogoinstituta-innovatsiy-i-tehnologiy (дата обращения: 14.11.2023).

3. Мусина Н.З. Концепция ценностноориентированного здравоохранения // Фармакоэкономика/ Н.З. Мусина, В.В. Омельяновский, Р.В. Гостищев, О.А. Сухоруких, В.К. Федяева, Н.Н. Сисигина, Д.Г. Щуров.// Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020. № 4. С. 438-451. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontseptsiya-tsennostnoorientirovannogo-zdravoohraneniya (дата обращения: 19.09.2023).

4. Иванова А.А. Электронный бэнчмаркинг как инструмент в оценке эффективности деятельности медицинских организаций / А.А. Иванова, Е.В. Завалева, А.В. Владзимирский и др. // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022. № 2. С. 42-49. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/elektronnyy-benchmarking-kak-instrument-v-otsenke-effektivnosti-deyatelnostimeditsinskih-organizatsiy (дата обращения: 19.09.2023).

5. Акимжанова А.К. Факторы, влияющие на однолетнюю выживаемость пациентов после инсульта в Казахстане: когортное исследование / А.К. Акимжанова, А.М. Гржибовский, Т.Н. Хайбуллин, О.П. Патрушева, К.Д. Акимжанов // Наука и здравоохранение. 2016. № 3. С. 46-57. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-odnoletnyuyu-vyzhivaemost-patsientov-posleinsulta-v-kazahstane-kogortnoe-issledovanie (дата обращения: 05.10.2023).

6. Михайлова Ю.В. Результативность медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, как фактор снижения смертности населения трудоспособного возраста / Ю.В. Михайлова, Н.А. Голубев, Т.П. Сабгайда, А.Ю. Михайлов // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2019; 65(2). С. 1-27. URL: https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-2-1.

7. Рудалева И.А. Кластерный анализ факторов эффективности регионального здравоохранения / И.А. Рудалева, И.А. Кабашева // Вестник Удмуртского университета. Серия «Экономика и право». 2022. № 6. С. 1009-1016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klasternyy-analiz-faktoroveffektivnosti-regionalnogo-zdravoohraneniya (дата обращения: 11.10.2023).

8. Рахимбекова Д.К. Динамика развития амбулаторно-поликлинической организации через призму реализации государственной политики в здравоохранении / Д.К. Рахимбекова, А.Т. Дуйсен // Вестник АГИУВ. 2016. №1. С. 61-63. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-razvitiyaambulatorno-poliklinicheskoy-organizatsii-cherez-prizmu-realizatsii-gosudarstvennoy-politiki-vzdravoohranenii (дата обращения: 19.09.2023).

9. Верес М.В. Мониторинг эффективности расходования средств здравоохранения / М.В. Верес, В.А. Соколов, А.В. Кретова // БМИК. 2015. № 5. С. 799. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-effektivnosti-rashodovaniya-sredstv-zdravoohraneniya (дата обращения: 19.09.2023).

10. Денисенко В.А. Показатели смертности как частные критерии эффективности регионального управления / В.А. Денисенко, А.Н. Катаева // Тренды и управление. 2017. №1. С. 53-60. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-smertnosti-kak-chastnye-kriterii-effektivnosti-regionalnogoupravleniya (дата обращения: 19.09.2023).

11. Михайлова Ю.В. Комплексный анализ результативности и эффективности деятельности медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в условиях реализации принципов бережливого производства в здравоохранении / Ю.В. Михайлова, Н.А. Голубев, А.Б. Данаев, В.О. Францева, А.Ю. Михайлов // Социальные аспекты здоровья населения. 2022. № 3. С. 1-21. DOI:10.21045/2071-5021-2022-68-3-1 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnyy-analiz-rezultativnosti-i-effektivnosti-deyatelnosti-meditsinskih-organizatsiystavropolskogo-kraya-okazyvayuschih (дата обращения: 03.10.2023).

12. Стародубов В.И. Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в том числе, высокотехнологичной) медицинской помощи в системе ОМС: логика наиболее актуальных изменений тарифной политики 2023 года / В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров, О.В. Обухова, П.В. Митрошин, А.М. Чилилов, О.С. Кобякова // Менеджер здравоохранения. 2023. № 6. С. 4-13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sposoby-oplaty-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschispetsializirovannoy-v-tom-chisle-vysokotehnologichnoy-meditsinskoy-pomoschi-v (дата обращения: 05.10.2023).

13. Смирнова Е.В. Роль изменений Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования для оценки эффективности деятельности медицинских организаций / Е. В. Смирнова // Здоровье мегаполиса. – 2022. – Т. 3, № 2. – С. 42-48. – EDN OUAIUD.

14. Макарочкина М.В. Оценка финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи руководителями медицинских организаций / М.В. Макарочкина, Я.П. Сандаков // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. № 5. С. 619-631. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-finansovogo-obespecheniya-pervichnoy-mediko-sanitarnoypomoschi-rukovoditelyami-meditsinskih-organizatsiy (дата обращения: 11.10.2023).

15. Суходолов А.П. Оптимизация тарифной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации / А.П. Суходолов, Л.И. Меньшикова, Н.Н. Ясько и др. // Известия БГУ. 2019. № 1. С. 138-145. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-tarifnoypolitiki-v-sfere-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-subekte-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 05.10.2023).

16. Шейман И.М. Диспансеризация населения: ожидания и реальность / И.М. Шейман, С.В. Шишкин, В.И. Шевский, С.В. Cажина, О.Ф. Понкратова // Мир России. Социология. Этнология. 2021. № 4. С. 6-29. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dispanserizatsiya-naseleniya-ozhidaniya-i-realnost (дата обращения: 05.10.2023).

17. Попова Е.Г. Степень объективности оценочных критериев качества первичной медико-санитарной помощи / Е.Г. Попова, Т.С. Дьяченко, Л.Н. Грибина, О.Ф. Девляшова // Медицина и организация здравоохранения. 2020. № 3. С. 21-27. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stepen-obektivnostiotsenochnyh-kriteriev-kachestva-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi (дата обращения: 19.09.2023).

18. Зигангареева Г.Г. Пути совершенствования внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: как использовать результаты контроля в сфере обязательного медицинского страхования / Г.Г. Зигангареева, О.И. Королева, Д.К. Хусаинова // Менеджер здравоохранения. 2023. № 6. С. 22-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/puti-sovershenstvovaniya-vnutrennegokontrolya-kachestva-i-bezopasnosti-meditsinskoy-deyatelnosti-kak-ispolzovat-rezultaty (дата обращения: 19.12.2023).

19. Команенко А.А. Организационно-методические основы предварительного анализа деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения на старте реализации проекта «Бережливая поликлиника» / А.А. Команенко, М.В. Авдеева, В.Н. Филатов, Т.Ю. Гарифуллин // Менеджер здравоохранения. 2019. № 2. С. 23-31. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsionno-metodicheskie-osnovypredvaritelnogo-analiza-deyatelnosti-ambulatorno-poliklinicheskogo-uchrezhdeniya-na-starte (дата обращения: 06.10.2023).