Маршрутизация пациентов с челюстно-лицевой патологией в условиях мегаполиса: вызовы и решения

Введение. Высокая распространенность стоматологических заболеваний и их осложнений, врожденных аномалий, травматических повреждений и различных новообразований челюстно-лицевой области среди детского и взрослого населения обуславливает необходимость совершенствования системы оказания медицинской помощи.
Цель исследования. Совершенствование специализированной медицинской помощи путем оптимизации системы маршрутизации пациентов с челюстно-лицевой патологией в условиях мегаполиса на примере г. Москвы.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ». Произведен поиск нормативных документов, регламентирующих маршрутизацию пациентов с челюстно-лицевой патологией. Проанализированы статистические данные оказанной специализированной медицинской помощи пациентам с челюстно-лицевой патологией в учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы (далее – ДЗМ), за период с января 2021 по декабрь 2021 г.
Результаты и обсуждение. В статье представлен перечень нормативных документов, регламентирующих маршрутизацию пациентов. Определена структура заболеваний челюстно-лицевой области среди детского и взрослого населения города Москвы. Приводятся схемы маршрутизации пациентов с плановой и экстренной челюстно-лицевой патологией. Выявлены проблемы и предложены пути решений, а также преемственности оказания специализированной помощи в организациях по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
Выводы. Отлаженная система маршрутизации позволит повысить своевременность, доступность и качество оказываемой специализированной медицинской помощи. Кроме того, оптимизированная система маршрутизации будет способствовать правильному планированию и распределению ресурсов в здравоохранении.

1. Швецов А. Н. Городские агломерации в преобразовании урбанистического пространства. Российский экономический журнал. 2018;(1):45-65. Режим доступа: http://www.re-j.ru/archive/2018/1/article_489

2. Ростовская Т. К., Шабунова А. А. и др. Демографическое самочувствие регионов России. Национальный демографический доклад-2021. ФНИСЦ РАН. – М.: ФНИСЦ РАН. 2021;138. doi: 10.19181/monogr.978-5-89697-369-0.2021.

3. Население Москвы по округам и районам. Режим доступа: http://www.statdata.ru/naseleniemoskvy-po-okrugam-i-rajonam (дата обращения: 12.09.2022).

4. Всемирная организация здравоохранения. Здоровье городов. Режим доступа: https://www.who.int/ru/health-topics/urban-health#tab=tab_1. Дата обращения: 12.09.2022.

5. Аксенова Е. И., Бессчетнова О. В. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира. Экспертный обзор. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» 2021;40. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/63d/63d12bf7dd923bd9c2a1870502c07175.pdf

6. Деев И. А., Кобякова О. С., Шибалков Л. М. и др. Оптимизация маршрутизации потоков пациентов как основа повышения организационной эффективности оказания амбулаторно-поликлинической помощи (опыт Томской области). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(4):95–102. doi:10.29001/2073-8552-2020-35-4-95-102.

7. Лебедев М. В., Сон И. М., Керимова К. И., Захарова И. Ю. Система маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области и способы ее оптимизации. Уральский медицинский журнал. 2020;07(190):145-149. doi: 10.25694/ URMJ.2020.07.26.

8. Аксенова Е. И., Камынина Н. Н., Хараз А. Д. Цифровизация здравоохранения: мировой опыт. Московская медицина. 2021;2(42):6-25. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/2e0/2e059f64d9eb930478398cfd0e1acb5b.pdf

9. Левина Ю. В. Маршрутизация онкологических пациентов. Совершенствование государственной системы здравоохранения мегаполиса: лучшие московские практики. Реферативный сборник работ сотрудников организационно-методических отделов ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 2021:33-37. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/c13/c13b57c5f0defb1be8eef4076e4bf5c1.pdf

10. Робустова Т. Г., Дробышев А. Ю. Челюстнолицевая хирургия: содержание, связь с другими медицинскими дисциплинами и этапы развития. В кн.: ред. Дробышева А. Ю., Янушевича О. О. М.: ГЭОТАР-Медиа 2018:10-22. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440810.html (дата обращения: 12.09.2022)

11. Бельченко В. А., Чантырь И. В. Особенности оказания специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с новообразованиями околоушных слюнных желез. Здоровье мегаполиса. 2022;3(1):53-64. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i1;53–64.

12. Лебедев М. В., Керимова К. И. Результаты внедрения оптимизированной системы маршрутизации взрослого и детского населения с патологией челюстно-лицевой области на территории Пензенского региона в 2020–2021 гг. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23(5):241-247. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-241-247.

13. Сипкин А. М., Кряжинова И. А., Лапшин В. П. Приоритетные направления совершенствования специализированной хирургической помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в Московской области. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018;3(33):36–41. doi: 10.31556/2219-0678.2018.33.3.036-041.

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 796н от 2 декабря 2014 г. «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи». Режим доступа: https://base.garant.ru/70859232/ (дата обращения: 12.09.2022).

15. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 832 от 13 сентября 2019 г. «О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Режим доступа: https://base.garant.ru/72773312/ (дата обращения: 12.09.2022).

16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 422н от 14 июня 2019 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"». Режим доступа: https://base.garant.ru/72668272/ (дата обращения: 12.09.2022).

17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 824н от 2 октября 2019 г. «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72956290/ (дата обращения: 12.09.2022).

18. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 16 от 14 января 2022 г. «Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Режим доступа: https://base.garant.ru/401473839/ (дата обращения: 12.09.2022).

19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 965н от 30 ноября 2017 г. «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/. (дата обращения: 12.09.2022).

20. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 249 от 18 марта 2021 г. «О совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в городе Москве». Режим доступа: https://sp60.mos.ru/global_ruffe_tech/docs/249pdzm.pdf (дата обращения: 12.09.2022)