Обходы безопасности как элемент внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи: систематический обзор литературы

Актуальность. Обеспечение безопасности пациентов является одной из важнейших задач в российском и мировом здравоохранении. Обходы безопасности – это инструмент, который потенциально может способствовать повышению культуры безопасности и улучшению качества медицинской помощи. Опыт применения обходов рабочих мест в промышленности, атомной энергетике и других сферах, сопряженных со сложными технологическими процессами, способствует адаптации данной методики в медицине. Однако на данный момент степень изученности вопроса об эффективности применения обходов безопасности в здравоохранении остается относительно невысокой.

Цель работы. Оценка взаимосвязи между проведением обходов безопасности и уровнем культуры безопасности персонала в медицинской организации, а также определение влияния обходов на частоту возникновения нежелательных событий.

Методы исследования. Представленное исследование является систематическим обзором литературы.

Результаты. Обходы безопасности могут способствовать повышению культуры безопасности и качества медицинской помощи. Проведение регулярных обходов безопасности увеличивает количество сообщений об ошибках со стороны медицинского персонала. Также привлечение руководства организаций к обходам обеспечивает оперативное принятие решений и внедрение изменений в сфере безопасности. Окончательные выводы по изучаемому вопросу затруднены в связи с высокой гетерогенностью данных и низким качеством некоторых исследований.

Выводы. Обходы безопасности могут быть эффективным инструментом для повышения культуры безопасности и качества медицинской помощи. Однако для более точной оценки их влияния необходимо проведение дополнительных исследований.

1. Голобородько В.И. К вопросу о нормативном закреплении понятия «врачебная ошибка» / В.И. Голобородько, Б.Л. Храпинский, А.Н. Титов // Территория науки. – 2021. – № 6. – С. 20-24.

2. Oura P. Medical adverse events in the US 2018 mortality data / P. Oura // Preventive Medicine Reports. – 2021. – Т. 24. – 101574.

3. Sociodemographic Characteristics of Adverse Event Reporting in the USA: An Ecologic Study / M.A. Muñoz, G. J. Dal Pan, Y.-J. J. Wei, H. Xiao, C. Delcher, A. Giffin [и др.] // Drug Safety. – 2024. – Т. 47. – № 4. – С. 377-387.

4. Patient Safety Leadership WalkRounds / A. Frankel, E. Graydon-Baker, C. Neppl, T. Simmonds, M. Gustafson, T. Gandhi // Joint Commission Journal on Quality and Safety. – 2003. – Т. 29. – № 1. – С. 16-26.

5. Peters T. J. In Search of Excellence: Lessons from America’s Best-run Companies. In Search of Excellence / T. J. Peters, R. H. Waterman // Google-Books-ID: lGfonySC3DkC. – Harper & Row, 1982. – 396 с.

6. What is a Gemba Walk and Why is It Important? | SafetyCulture. – URL: https://safetyculture.com/topics/gemba-walk/ (дата обращения: 24.05.2024). – Текст : электронный.

7. A Patient Safety Rounds Pilot Program at Clinics Affiliated With a Large Research and Education Institution / S. M. Savely, P. W. Muraca, M. F. Eller, N. Aljehani, N. Kathuria // Journal of Patient Safety. – 2019. – Т. 15. – № 2. – С. 90-96.

8. Leadership rounds to reduce health care-associated infections / M.J. Knobloch, B. Chewning, J. Musuuza, S. Rees, C. Green, N. Safdar [и др.] // American Journal of Infection Control. – 2018. – Т. 46. – № 3. – С. 303-310.

9. Using four-phased unit-based patient safety walkrounds to uncover correctable system flaws / A.M. Taylor, J. Chuo, A. Figueroa-Altmann, S. DiTaranto, K.N. Shaw // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2013. – Т. 39. – № 9. – С. 396-403.

10. Rotteau L. «I think we should just listen and get out»: a qualitative exploration of views and experiences of Patient Safety Walkrounds / L. Rotteau, K. G. Shojania, F. Webster // BMJ quality & safety. – 2014. – Т. 23. – «I think we should just listen and get out». – № 10. – С. 823-829.

11. Saadati M. Patient safety walkrounds; 5 years of experience in a developing country / M. Saadati, M. Nouri, R. Rezapour // The International Journal of Health Planning and Management. – 2019. – Т. 34. – № 2. – С. 773-779.

12. Patient safety rounds in a pediatric tertiary care center / M. L. Rinke, K. P. Zimmer, C. U. Lehmann [и др.] // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2008. – Т. 34. – № 1. – С. 5-12.

13. An evaluation of patient safety leadership walkarounds / R. Zimmerman, I. Ip, C. Daniels, T. Smith, J. Shaver // Healthcare Quarterly (Toronto, Ont.). – 2008. – Т. 11. – № 3 Spec No. – С. 16-20.

14. Incorporation of Leadership Rounds in CAUTI Prevention Efforts / S. Purvis, G.D. Kennedy, M.J. Knobloch, A. Marver, J. Marx // Journal of Nursing Care Quality. – 2017. – Т. 32. – № 4. – С. 318-323.

15. Leadership rounds to reduce health care-associated infections / M. J. Knobloch, B. Chewning, J. Musuuza, S. Rees, C. Green, E. Patterson [и др.] // American Journal of Infection Control. – 2018. – Т. 46. – № 3. – С. 303-310.

16. Flanders K. Rounding to reduce CAUTI / K. Flanders // Nursing Management. – 2014. – Т. 45. – № 11. – С. 21-23.

17. JBI Critical Appraisal Tools | JBI [Электронный ресурс]. URL: https://jbi.global/critical-appraisal-tools (дата обращения: 24.05.2024).

18. PRISMA statement [Электронный ресурс]. URL: https://www.prisma-statement.org/ (дата обращения: 24.05.2024).

19. ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions / J. A. Sterne, M. A. Hernán, B. C. Reeves, E. Savović, N. D. Berkman // BMJ (Clinical research ed.). – 2016. – Т. 355. – i4919.

20. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials / J. P. T. Higgins, D. G. Altman, P. C. Gøtzsche, P. Jüni, D. Moher // BMJ (Clinical research ed.). – 2011. – Т. 343. – d5928.

21. The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units / E.J. Thomas, J. B. Sexton, T.B. Neilands, A. Frankel, T. Helmreich // BMC health services research. – 2005. – Т. 5. – № 1. – С. 28.

22. Vincent C. A., Bark P. Accident investigation: discovering why things go wrong. Clinical risk management / London.: BMJ Publishing Group. 1995. 410 c.

23. . Feitelberg S. P. Patient safety executive walkarounds / S.P. Feitelberg // The Permanente Journal. – 2006. – Т. 10. – № 2. – С. 29-36.

24. Frankel A. WalkRounds improve patient safety. Gaining feedback to provide exceptional patient care / A. Frankel // Healthcare Executive. – 2008. – Т. 23. – № 2. – С. 22-28.

25. Evaluation of a nurse-led safety program in a critical care unit / L. Saladino, L.C. Pickett, K. Frush, A. Mall, M.T. Champagne // Journal of Nursing Care Quality. – 2013. – Т. 28. – № 2. – С. 139-146.

26. A closer look at associations between hospital leadership walkrounds and patient safety climate and risk reduction: a cross-sectional study / R. Schwendimann, J. Milne, K. Frush, D. Ausserhofer, A. Frankel, J.B. Sexton // American Journal of Medical Quality: The Official Journal of the American College of Medical Quality. – 2013. – Т. 28. – № 5. – С. 414-421.

27. Lim R. B. T. Evaluation of the patient safety Leadership Walkabout programme of a hospital in Singapore / R. B. T. Lim, B. B. L. Ng, K. M. Ng // Singapore Medical Journal. – 2014. – Т. 55. – № 2. – С. 78-83.

28. Providing feedback following Leadership WalkRounds is associated with better patient safety culture, higher employee engagement and lower burnout / J. B. Sexton, K. C. Adair, M. W. Leonard, T. Frankel, J. Proulx, S.R. Watson [и др.] // BMJ quality & safety. – 2018. – Т. 27. – № 4. – С. 261-270.

29. Опыт оптимизации работы городской поликлиники, основанной на принципах бережливого производства и информатизации / М.С. Григорович, А.В. Стариков, С.Н. Войтко, Л.А. Койкова, Н.Ю. Некрасова // Российский семейный врач. – 2018. – Т. 22, № 4. – С. 19-24.

30. SPE/SEG | Experiential Learning: Using Gemba Walks to Connect With Employees. – URL: https://search.spe.org/i2kweb/SPE/doc/onepetro:0DFE6172/ (дата обращения: 24.06.2024). – Текст : электронный.

31. Haig K. M. SBAR: a shared mental model for improving communication between clinicians / K. M. Haig, S. Sutton, J. Whittington // Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. – 2006. – Т. 32. – SBAR. – № 3. – С. 167-175.

32. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Patient Safety Tool Kit/ Cairo.: WHO Press. 2015. 111 c. - ISBN 978-92-9022-058-9.

33. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре) (утв. ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2015 год) | ГАРАНТ. – URL: https://base.garant.ru/71426406/ (дата обращения: 24.06.2024). – Текст : электронный.

34. Effect of interventions to improve safety culture on healthcare workers in hospital settings: a systematic review of the international literature / M. Finn, A. Walsh, N. Rafter, L. Mellon, H. Y. Chong, A. Nahi [и др.] // BMJ open quality. – 2024. – Т. 13. – Effect of interventions to improve safety culture on healthcare workers in hospital settings. – № 2. – e002506.

35. Задворная О. Л. Обход как метод оценки состояния культуры безопасности в медицинской организации / О. Л. Задворная // Менеджмент качества в медицине. – 2023. – № 2. – С. 54-58.