Оценка рисков развития глаукомы в Кыргызской Республике

Актуальность. Глаукома является наиболее распространенной причиной необратимой слепоты. Знание факторов риска, обуславливающих развитие заболевания, крайне важно для его раннего выявления.

Цель исследования – оценка факторов риска развития глаукомы.

Материалы и методы. Исследование проводилось методом анкетного опроса 318 пациентов, обратившихся в отделение микрохирургии глаза № 2 Национального госпиталя г. Бишкек. Из числа опрошенных 49,0% составили мужчины и 51,0% женщины, из них мужчин старше 40 лет – 41,8±2,7, женщин – 44,6±2,7. Статистические методы: расчет интенсивного показателя, ошибки репрезентативности и критерия достоверности, по оценке доли влияния факторов риска проведен многофакторный анализ. Оценен риск развития глаукомы в баллах (от 30 до 40 – низкий уровень, от 50 до 70 баллов – средний, свыше 70 баллов – высокий). Рассчитана прогностическая значимость факторов риска у мужчин и женщин.

Результаты. Отмечается высокий риск развития глаукомы и у мужчин, и у женщин. У мужчин первое ранговое место в развитии глаукомы принадлежит наследственной предрасположенности, доля влияния составила 60,8%. У женщин этот фактор риска также является ведущим, составляя 67,2%. Второе место по доле влияния у мужчин занимает повышенное артериальное давление (R=53,3%), у женщин сахарный диабет в анамнезе (R=60,8%). Третье ранговое место и у мужчин, и у женщин занимает возраст старше 40 лет (R=50,4% и 54,7% соответственно). Также одним из ведущих факторов риска развития глаукомы является сахарный диабет: у мужчин – 47,6%, у женщин – 49,0%.

Заключение. Факторный анализ позволил определить основные факторы риска развития глаукомы. Определение факторов риска способствует ранней диагностике и выявлению клинико-функциональных особенностей заболевания, а также своевременному лечению, снижающему осложнения глаукомы. Для снижения риска развития глаукомы необходимо совершенствовать оказание качественной медицинской помощи на всех уровнях лечебно-диагностического процесса, оптимизировать мероприятия, направленные на снижение распространенности глаукомы и влияния отдельных факторов риска.

1. Flaxman S.R., Bourne RR.A., Resnikoff S., Ackland P., Braithwaite T., et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(12):e1221-e1234. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30393-5

2. Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study; GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by glaucoma: A meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond). 2024;38(11):2036-2046. https://doi.org/10.1038/s41433-024-02995-5

3. Bhartiya S., Ichhpujani P., Wadhwani M. Current perspectives in tackling glaucoma blindness. Indian J Ophthalmol. 2025;73(Suppl 2):S189-S196. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_3280_23

4. Лев И.В., Гурко Т.С. Церебральные и соматические факторы риска в развитии глаукомы и диабетической ретинопатии у пожилых. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;4:171-181. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-4-171-181

5. Дорофеев Д.А. Факторы риска прогрессирования глаукомы. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2014;1-2:29-35.

6. Leske M.C. Open-angle glaucoma: an epidemiologic overview. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14(4):166-172. https://doi.org/10.1080/09286580701501931

7. McMonnies C.W. Glaucoma history and risk factors. J Optom. 2017;10(2):71-78. https://doi.org/10.1016/j.optom.2016.02.003

8. Оморова Г.К. Половозрастная распространенность сопутствующих глазных заболеваний при открытоугольной глаукоме. Бюллетень науки и практики. 2022;8(11):331-338. https://doi.org/10.33619/2414-2948/84/40

9. Рогочий С.З. Распространенность глаукомы у пациентов пожилого возраста. Региональный вестник. 2019;23(38):17-18.

10. Douglass A., Dattilo M., Feola A.J. Evidence for menopause as a sex-specific risk factor for glaucoma. Cell Mol Neurobiol. 2023;43(1):79-97. https://doi.org/10.1007/s10571-021-01179-z

11. Stein J.D., Khawaja A.P., Weizer J.S. Glaucoma in adults: screening, diagnosis, and management: a review. JAMA. 2021;325(2):164-174. https://doi.org/10.1001/jama.2020.21899

12. Tribble J.R., Hui F., Quintero H., El Hajji S., Bell K., Di Polo A., Williams P.A. Neuroprotection in glaucoma: mechanisms beyond intraocular pressure lowering. Mol Aspects Med. 2023;92:101193. https://doi.org/10.1016/j.mam.2023.101193

13. Killer H.E., Pircher A. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanisms of the pathogenesis. Eye (Lond). 2018;32(5):924-930. https://doi.org/10.1038/s41433-018-0042-2

14. Chen S.J., Lu P., Zhang W.F., Lu J.H. High myopia as a risk factor in primary open angle glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012;5(6):750-753. https://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2012.06.18

15. Kim S.W., Kang G.W. Diabetes mellitus as a risk factor for glaucoma outcome in Korea. Acta Ophthalmol. 2017;95(7):e662-e664. https://doi.org/10.1111/aos.13345

16. Primus S., Harris A., Siesky B.A, Guidoboni G. Diabetes: a risk factor for glaucoma? Br J Ophthalmol. 2011;95(12):1621-1622. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2011-300788

17. Foster P.J., Buhrmann R., Quigley H.A., Johnson G.J. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol. 2002;86(2):238-242. https://doi.org/10.1136/bjo.86.2.238

18. Anderson D.R.; Normal Tension Glaucoma Study. Collaborative normal tension glaucoma study. Curr Opin Ophthalmol. 2003;14(2):86-90. https://doi.org/10.1097/00055735-200304000-00006

19. Guedes G., Tsai J.C., Loewen N.A. Glaucoma and aging. Curr Aging Sci. 2011;4(2):110-117. https://doi.org/10.2174/1874609811104020110

20. Quigley H.A. Glaucoma. Lancet. 2011;377(9774):1367-1377. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61423-7

21. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA. 2014;311(18):1901-1911. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3192

22. Buzrukov B.T., Babadjanova L.D., Buzrukova D.B. Results of biologic marking of primary glaucoma in the Uzbek population in conditions of panmixia. New Day Medicine. 2013;1(1):17-19.

23. Чеченина Н.Г., Шапошникова И.В., Фролова Е.А., Лемберг О.В. Основные источники выявления глаукомы на амбулаторном приеме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008;9(4):119-120.

24. Аксенова М.А. Анализ медико-социальных факторов риска заболеваемости первичной открытоугольной глаукомой. Вестник Воронежского института высоких технологий. 2009;4:113-115.

25. Балалин С.В., Фокин В.П. Факторы риска и толерантное внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;4(153):32-35.

26. Kang J.M., Tanna A.P. Glaucoma. Med Clin North Am. 2021;105(3):493-510. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.01.004

27. Jayaram H., Kolko M., Friedman D.S., Gazzard G. Glaucoma: now and beyond. Lancet. 2023;402(10414):1788-1801. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01289-8

28. Sun M.T., Tran M., Singh K., Chang R., Wang H., Sun Y. Glaucoma and myopia: diagnostic challenges. Biomolecules. 2023;13(3):562. https://doi.org/10.3390/biom13030562

29. Туйчибаева Д.М., Янгиева Н.Р., Агзамова С.С., Абасханова Н.Х. Анализ информированности населения о факторах риска, лечении и профилактике первичной глаукомы. Офтальмология. Восточная Европа. 2024;14(1):33-42. https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.1.015

30. Касимов А.К. Определение риска развития первичной закрытоугольной глаукомы на основе морфологических факторов. Экономика и социум. 2022;8(99);195-199.

31. Ковалевская М.А., Антонян В.Б. Субъективные факторы риска развития глаукомы. Новые технологии в офтальмологии 2022: материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной 100-летию республиканской клинической офтальмологической больницы имени профессора Е.В. Адамюка. 2022, 15-16 апреля, Казань. Казань: Издательство «Медицина»; 2022:86-98.

32. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Оценка клинико-инструментальных данных исследования органа зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой и макулодистрофией. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(2):24-28.

33. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медикобиологические проблемы жизнедеятельности. 2014;2(12):74-84.

34. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология. Восточная Европа. 2014;3(22);60-71.

35. Загидуллина А.Ш., Азнабаев Б.М., Зулкарнеев Р.Х. Факторный анализ риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2022;138(1):23-30. https://doi.org/10.17116/oftalma202213801123

36. Агарков Н.М., Чухраев А.М., Коняев Д.А., Попова Е.В. Диагностика и прогнозирование первичной открытоугольной глаукомы по уровню местных цитокинов. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):94. https://doi.org/10.17116/oftalma202013604194

37. Сахнов С.Н. Организация раннего выявления глаукомы и прогнозирования с учетом компьютерного скрининга медико-социальных факторов риска. Здравоохранение Российской Федерации. 2018;62(4):197-200.

38. Сахнов С.Н., Харченко В.В. Диагностика и прогнозирование глаукомы. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(4):246-249.

39. Сахнов С.Н. Компьютерный скрининг медико-социальных факторов риска глаукомы для организации ее раннего выявления. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018;17(3):776-78

40. Сахнов С.Н., Аксенов В.В. Компьютерная система управления офтальмологической службой при выявлении глаукомы и катаракты. Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. 2018;8;(27):91100.