Управление сахарным диабетом 2 типа: влияние урбанизации

Управление сахарным диабетом 2 типа (СД2) неразрывно связано с процессом урбанизации − две трети пациентов с СД2 проживают в городах, что нашло отражение в появлении термина «городской диабет». Развитие и прогрессирование СД2 определяется не только сложным взаимодействием модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, но и социодемографическими детерминантами, модификация которых на муниципальном уровне позволяет снизить воздействие неблагоприятных факторов риска СД2/ожирения. Нерациональное питание, нарушение циркадианных ритмов, низкая комплаентность у пациентов с СД2, ассоциированные с проживанием в городе, приводят к развитию ожирения, ухудшению качества гликемического контроля, развитию высокой постпрандиальной гипергликемии, глюкозолипотоксичности, эпигенетических изменений генов и формированию отрицательной метаболической памяти. Между тем, политика городских муниципалитетов может существенно повлиять на модифицируемые метаболические факторы при проведении муниципальной политики рационального общественного питания, развитии массового спорта, создании рекреационных зон, снижении чрезмерной интенсивности городского трафика, решении экологических проблем. В статье сообщается об особенностях миграционных потоков с вектором в городскую сторону, соблюдения религиозного поста, COVID-19 у пациентов с СД2, проживающих в городах. Показано, что «городской диабет» должен учитываться при терапевтическом обучении пациентов и влиять на формирование активного управления СД2.

1. UNDESA. World Urbanization Prospects: The 2014 Revision. New York: United Nations Department of Economics and Social Affairs, Population Division; 2018. https://doi.org/10.22311/2074-1529-2016-12-2-31-46

2. Cheema A., Adeloye D., Sidhu S., Sridhar D., Chan K.Y. Urbanization and prevalence of type 2 diabetes in Southern Asia: A systematic analysis. J Glob Health. 2014;4(1):010404. https://doi.org/10.7189/jogh.04.010404

3. Kyrou I., Tsigos C., Mavrogianni C. et al. Sociodemographic and lifestyle-related risk factors for identifying vulnerable groups for type 2 diabetes: a narrative review with emphasis on data from Europe. BMC Endocr Disord. 2020;20(1):134. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0463-3.

4. Lee H. Y., Won J. C., Kang Y. J. et al. Type 2 diabetes in urban and rural districts in Korea: factors associated with prevalence difference. J Korean Med Sci. 2010;25(12):1777-1783. https://doi.org/10.3346/jkms.2010.25.12.1777

5. Rask-Madsen C., Kahn C. R. Tissue-specific insulin signaling, metabolic syndrome, and cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012;32(9):2052-2059. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.111.241919

6. Аметов А. С., Камынина Л. Л., Ахмедова З. Г. Клинические аспекты генетики, нутриогенетики и фармакогенетики сахарного диабета типа // Терапевтический архив. – 2015. – Т.7. – №8. – С.124-31. https://doi.org/10.17116/terarkh2015878124-131

7. Mobbs C. V. Glucose-Induced Transcriptional Hysteresis: Role in Obesity, Metabolic Memory, Diabetes, and Aging. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:232. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00232

8. Bansal A., Pinney S. E. DNA methylation and its role in the pathogenesis of diabetes. Pediatr Diabetes. 2017;18(3):167-177. https://doi.org/10.1111/pedi.12521

9. Ачкасов Е. Е., Рапопорт С. И., Руненко С. Д., Разина А. О. Ожирение: современный взгляд на проблему // Клиническая медицина. – 2016. – Т.94. – №5. – С.333-338. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-5-333-338

10. Аметов А., Камынина Л. Управление сахарным диабетом типа 2 в период религиозного поста // Врач. – 2014. – №7. – С.28-31. eLIBRARY ID: 21843901.

11. Албогачиева М. С.-Г. Праздник Ураза-Байрам в Ингушетии: общее и специфическое. // Ислам в современном мире: внутригосударственный и международно-политический аспекты. – 2016. – Т. 12. – №2. – С.31-46. https://doi.org/10.22311/2074-1529-2016-12-2-31-46

12. Рязанова Э. Ф. Изменение культуры питания и пищевых традиций после религиозной конверсии у немцев-мусульман // Человек и культура. – 2020. – №3. – С.94-103. https://doi.org/10.25136/2409-8744.2020.3.32181

13. Ахмедова З., Исмаилова С. Фенотипические особенности пациентов с сахарным диабетом типа 2 в зависимости от модели питания (на примере малых этнических групп) // Врач. – 2015. – №3. – С.78-82. eLIBRARY ID: 23222661

14. Коновалов А. А., Позднякова М. А. Организация превентивной медицины в ряде европейских государств (обзор) // Медицинский альманах. – 2020. – Т. 1. – №6. – С.8-19. eLIBRARY ID: 42801755

15. Brinks R., Hoyer A., Kuss O., Rathmann W. Projected effect of increased active travel in German urban regions on the risk of type 2 diabetes. PLoS One. 2015;10(4):e0122145. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122145

16. Kartschmit N., Sutcliffe R., Sheldon M. P., Moebus S., Greiser K. H., Hartwig S., Thürkow D., Stentzel U., van den Berg N., Wolf K., Maier W., Peters A., Ahmed S., Köhnke C., Mikolajczyk R., Wienke A., Kluttig A., Rudge G. Walkability and its association with prevalent and incident diabetes among adultsin different regions of Germany: results of pooled data from five German cohorts. BMC Endocr Disord. 2020;20(1):7. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0485-x

17. Kintzoglanakis K., Vonta P., Copanitsanou P. Diabetes-Related Distress and Associated Characteristics in Patients With Type 2 Diabetes in an Urban Primary Care Setting in Greece. Chronic Stress (Thousand Oaks). 2020;4:2470547020961538. https://doi.org/10.1177/2470547020961538

18. Vieira .P, Kobayasi R., Pereira F., Zaia I. M., Sasaki S. U. Impact of technology use in type 2 diabetes distress: A systematic review. World J Diabetes. 2020;11(10):459-467. https://doi.org/10.4239/wjd.v11.i10.459

19. Tao J., Gao L., Liu Q. et al. Factors contributing to glycemic control in diabetes mellitus patients complying with home quarantine during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic. Diabetes Res Clin Pract. 2020;170:108514. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108514.

20. Peric S., Stulnig T. M. Diabetes and COVID-19: Disease-Management-People. Wien Klin Wochenschr. 2020;132(13-14):356-361. https://doi.org/10.1007/s00508-020-01672-3.

21. Patel M. R. Social Determinants of Poor Management of Type 2 Diabetes Among the Insured. Curr Diab Rep. 2020;20(11):67. https://doi.org/10.1007/s11892-020-01354-4.

22. Ruiz-Alejos A., Carrillo-Larco R. M., Miranda J. J. et al. Addressing the impact of urban exposure on the incidence of type 2 diabetes mellitus: The PERU MIGRANT Study. Sci Rep. 2018;8(1):5512. https://doi.org/10.1038/s41598-018-23812-6

23. Сопрун Л. А., Акулин И. М., Утехин В. И., Гвоздецкий А. Н., Чурилов Л. П. Связанные с урбанизацией факторы заболеваемости сахарным диабетом первого типа // Биосфера. – 2018. – Т. 10. – №4. – С.282-292. https://doi.org/ 10.24855/biosfera.v10i4.464.

24. Gassasse Z., Smith D., Finer S., Gallo V. Association between urbanisation and type 2 diabetes: an ecological study. BMJ Glob Health. 2017;2(4):e000473. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2017-000473