Дерматологический индекс качества жизни как инструмент управления процессом и индикатор качества диспансерного наблюдения пациентов с хроническими дерматозами

Актуальность. Хронические воспалительные дерматозы псориаз, атопический дерматит и экзе­ма характеризуются устойчиво высокой распространенностью и выраженным негативным влияни­ем на качество жизни пациентов. Несмотря на то что оценка дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) закреплена действующими клиническими рекомендациями Министерства здраво­охранения РФ, системная интеграция этого показателя в маршрут диспансерного наблюдения на ор­ганизационном уровне остается недостаточно проработанной.

Цель исследования. Оценить уровень ДИКЖ у пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами хронических дерматозов, обосновать организационную модель его использования как инструмента управления процессом диспансерно­го наблюдения.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное аналитическое ис­следование с поперечным дизайном на базе ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» (2023-2026). Методом сплошной выборки включено 105 пациентов 18-60 лет со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза (n=42), атопического дерматита (n=38) и экземы (n=25). Тяжесть заболевания оценивалась индексами PASI, SCORAD, EASI; качество жизни валидированным опросником ДИКЖ/DLQI. Статистическая обра­ботка выполнена в IBM SPSS Statistics 26.0 с применением непараметрических методов, критерия х², рангового коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты. Средний суммарный балл ДИКЖ в об­щей выборке составил 14,8, что соответствует категории «очень значительное влияние» заболева­ния на качество жизни. Различия между нозологическими подгруппами были умеренно выражены, при этом псориаз в целом ассоциировался с несколько более выраженным негативным влиянием на качество жизни (15,6 балла). Наименьшее снижение качества жизни зафиксировано при экземе (13,4 балла), при атопическом дерматите (14,8 балла). Статистически значимых различий ДИКЖ по по­лу пациентов не выявлено.

Заключение. Выявлены устойчивый рост заболеваемости псориазом и ато­пическим дерматитом в Москве, ускорившийся в постпандемийный период, и значимое снижение качества жизни у пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами хронических дерматозов. Не­обходим переход от эпизодической к систематической оценке ДИКЖ в рамках диспансерного наблю­дения и предлагаемой организационной модели стратификации маршрута наблюдения по уровню ДИКЖ с интеграцией образовательно-психосоциального сопровождения (школы пациентов).

1. Hay R.J., Johns N.E., Williams H.C. et al. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions. Journal of Investigative Dermatology. 2014;134(6):1527-1534. https://doi.org/10.1038/jid.2013.446

2. Karimkhani C., Dellavalle R.P., Coffeng L.E. et al. Global Skin Disease Morbidity and Mortality: An Update From the Global Burden of Disease Study 2013. JAMA Dermatology. 2017;153(5):406-412. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.5538

3. Parisi R., Iskandar I.Y.K., Kontopantelis E. et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590. https://doi.org/10.1136/bmj.m1590

4. Damiani G., Bragazzi N.L., Karimkhani Aksut C. et al. The Global, Regional, and National Burden of Psoriasis: Results and Insights From the Global Burden of Disease 2019 Study. Frontiers in Medicine. 2021;8:743180. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.743180

5. Tian J., Zhang D., Yang Y. et al. Global epidemiology of atopic dermatitis: a comprehensive systematic analysis and modelling study. British Journal of Dermatology. 2024;190(1):55-61. https://doi.org/10.1093/bjd/ljad339

6. Bylund S., von Kobyletzki L.B., Svalstedt M., Svensson Å. Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. Acta Dermato-Venereologica. 2020;100(12):320–329. https://doi.org/10.2340/00015555-3510

7. Quaade A.S., Simonsen A.B., Halling A.S. et al. Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2021;84(6):361-374. https://doi.org/10.1111/cod.13804

8. Форма федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»: данные медицинской информационной системы ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» за 2015–2025 гг.

9. Богданова Е.В., Кубанов А.А. Итоги деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю дерматовенерология, в 2020 году: работа в условиях пандемии. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(4):8-32. https://doi.org/10.25208/vdv1261

10. Гудинова Ж.В., Охлопков В.А., Полещук Е.И., Жернакова Г.Н. Заболеваемость псориазом в зависимости от региона Российской Федерации. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(2):85-89. https://doi.org/10.18821/1560-9588-2018-21-2-85-89

11. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Дерматовенерология в Российской Федерации: итоги 2023 г. Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(4):9-24. https://doi.org/10.25208/vdv16795

12. Luna P.C., Chu C.Y., Fatani M. et al. Psychosocial Burden of Psoriasis: A Systematic Literature Review of Depression Among Patients with Psoriasis. Dermatology and Therapy. 2023;13:3043-3055. https://doi.org/10.1007/s13555-023-01060-5

13. Huang L., Feng Z., Xu C. et al. Stigma and psychological health in psoriasis patients based on the dual-factor model of mental health: the chain mediating roles of social appearance anxiety and alexithymia. Frontiers in Psychiatry. 2024;15:1499714. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1499714

14. Rønnstad A.T.M., Halling-Overgaard A.-S., Hamann C.R. et al. Association of atopic dermatitis with depression, anxiety, and suicidal ideation in children and adults: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018;79(3):448-456.e30. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.017

15. LeBovidge J.S., Schneider L.C. Depression and anxiety in patients with atopic dermatitis: Recognizing and addressing mental health burden. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2025;134(5):506-515. https://doi.org/10.1016/j.anai.2025.02.017

16. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI)—a simple practical measure for routine clinical use. Clinical and Experimental Dermatology. 1994;19(3):210-216. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x

17. Vyas J., Johns J.R., Ali F.M. et al. A Systematic Review of 207 Studies Describing Validation Aspects of the Dermatology Life Quality Index. Acta Dermato-Venereologica. 2024;104:adv41120. https://doi.org/10.2340/actadv.v104.41120

18. Bostoen J., Bracke S., De Keyser S. et al. An educational programme for patients with psoriasis and atopic dermatitis: a prospective randomized controlled trial. British Journal of Dermatology. 2012;167(5):1025- 1031. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2012.11113.x

19. Sahin U., Reeve K., Tochtermann G. et al. HautTief Multidisciplinary Educational Program for Patients with Psoriasis or Atopic Dermatitis: A Randomized Controlled Study. Dermatology. 2022;238(6):1050-1059. https://doi.org/10.1159/000524225

20. Dressler C., Lambert J., Grine L. et al. Therapeutic patient education and self-management support for patients with psoriasis – a systematic review. Patient Education and Counseling. 2019;102(7):1328-1336. https://doi.org/10.1111/ddg.13840

21. Hongbo Y., Thomas C.L., Harrison M.A. et al. Translating the science of quality of life into practice: what do Dermatology Life Quality Index scores mean? Journal of Investigative Dermatology. 2005;125(4):659- 664. https://doi.org/10.1111/j.0022-202X.2005.23621.x

22. Basra M.K.A., Salek M.S., Camilleri L. et al. Determining the Minimal Clinically Important Difference and Responsiveness of the Dermatology Life Quality Index (DLQI): Further Data. Dermatology. 2015;230(1):27- 33. https://doi.org/10.1159/000365390

23. Kubanov A.A., Bakulev A.L., Fitileva T.V. et al. Disease Burden and Treatment Patterns of Psoriasis in Russia: A Real-World Patient and Dermatologist Survey. Dermatology and Therapy. 2018;8:581-592. https://doi.org/10.1007/s13555-018-0262-1

24. Arnīte A., Bondare-Ansberga V., Reinberga L. et al. Depression, Anxiety and Quality of Life in Patients with Atopic Dermatitis and Psoriasis. Medicina. 2026;62(1):164. https://doi.org/10.3390/medicina62010164

25. Raam L., Hartmane I., Valiukevičienė S. et al. Disease severity, treatment patterns, and quality of life in patients with moderate-to-severe psoriasis routinely managed with systemic treatment: results of the CRYSTAL observational study in Central and Eastern European countries. Frontiers in Immunology. 2024;15:1410540. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1410540

26. Yang J., Hu K., Li X. et al. Psoriatic Foot Involvement is the Most Significant Contributor to the Inconsistency Between PASI and DLQI: A Retrospective Study from China. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2023;16:443-451. https://doi.org/10.2147/CCID.S396997