Организация питания при когнитивных расстройствах и деменции: литературный обзор

Введение. Тенденция к старению населения сопровождается глобальным ростом числа пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией, что обусловливает актуальность поиска эффективных профилактических стратегий.

Цель. На основе анализа систематических обзоров и метаанализов обобщить современные представления о влиянии геропротективного питания (геродиетики) на ког­нитивное здоровье лиц пожилого и старческого возраста и обосновать роль алиментарной коррекции факторов риска в предупреждении и замедлении прогрессирования когнитивных расстройств.

Ма­териалы и методы. Проведен поиск публикаций в базах данных Medline, eLibrary и Cochrane Library за период с октября 2004 по август 2024 г. Ключевые слова: «когнитивные расстройства», «демен­ция», «питание», «диета», «нутриенты». Проанализировано более 70 русскои англоязычных источ­ников. Отдавалось предпочтение проспективным когортным исследованиям, рандомизированным контролируемым исследованиям, систематическим обзорам и метаанализам.

Результаты. Наиболее убедительная доказательная база получена для средиземноморской диеты (снижение риска болезни Альцгеймера до 72%), умеренного потребления кофеина (70-450 мг/сут.), дозированного ограниче­ния калорийности и поддержания адекватного уровня витамина D. Применение отдельных витами­нов группы В, С, Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не продемонстрировало значимого эффекта. Своевременная коррекция рациона и применение геродиетических подходов достоверно замедляют развитие когнитивного дефицита.

Обсуждение. Выявленные эффекты объясняются ан­тиоксидантными, противовоспалительными и нейропротективными свойствами нутриентов. Огра­ничения доказательной базы связаны преимущественно с наблюдательным дизайном значительной части исследований и коротким периодом вмешательства в ряде рандомизированных испытаний.

Заключение. Интеграция принципов геродиетики в систему медицинской профилактики и обучение пациентов могут внести вклад в снижение бремени деменции. Требуется проведение дальнейших долгосрочных интервенционных исследований.

1. Якушин М.А., Карпова О.В. МИС «Деменция». Проблемы геронауки. 2023;(4):280-281. Доступно по ссылке: https://www.geronauka.com/jour/article/view/56

2. Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. Москва: Группа Ремедиум; 2014. 106 с.

3. Здравоохранение в России. 2023: статистический сборник. Москва: Росстат; 2023. Доступно по ссылке: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravooxran_2023.htm (дата обращения: 10.01.2026)

4. Заболеваемость психическими расстройствами: данные ЕМИСС. Росстат. Доступно по ссылке: https://www.fedstat.ru/indicators/search?searchText=психического (дата обращения: 10.01.2026)

5. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение. Возможности определения и пути коррекции: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 62-63.

6. Статевич Н.Ю., Якушин М.А., Шарошина К.Б. и др. Распространенность старческой астении и анализ коморбидной патологии у лиц старше 60 лет (анализ научных публикаций). Вестник медицинского стоматологического института. 2023;(4):29-30.

7. Williamson J.D., Pajewski N.M., Auchus A.P. et al. Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(6):553-561. https://doi.org/10.1001/jama.2018.21442

8. Блинкова Л.Н. Организационные аспекты питания пожилых людей. Вопросы питания. 2014;83(S3):13. Доступно по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=27426967

9. Alsharidah M., Murtaza A., Alsharidah G.M., Bashir S. Fasting in Ramadan affects cognitive and physiological function in normal subjects (pilot study). Neuroscience and Medicine. 2016;7:60-65. https://doi.org/10.4236/nm.2016.72007

10. Valabhji J., Gorton T., Barron E. et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2024;12(9):653-663. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00194-3

11. Singh B., Parsaik A.K., Mielke M.M. et al. Association of mediterranean diet with mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alzheimer’s Disease. 2014;39(2):271-282. https://doi.org/10.3233/JAD-130830

12. Гринюк В.В. Эволюция нелекарственной терапии когнитивных нарушений. Поведенческая неврология. 2024;(1):44-51. Доступно по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/evolyutsiyanelekarstvennoy-terapii-kognitivnyh-narusheniy

13. García-Casares N., Gallego Fuentes P., Barbancho M.Á. et al. Alzheimer’s disease, mild cognitive impairment and mediterranean diet. A systematic review and dose-response meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(20):4642. https://doi.org/10.3390/jcm10204642

14. Ballarini T., van Lent D.M., Brunner J. et al. Mediterranean diet, Alzheimer disease biomarkers and brain atrophy in old age. Neurology. 2021;96(24):e2920-e2932. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012067

15. Gu Y., Luchsinger J.A., Stern Y., Scarmeas N. Mediterranean Diet, Inflammatory and Metabolic Biomarkers, and Risk of Alzheimer’s Disease. Journal of Alzheimer’s Disease. 2010;22(2):483-492. https://doi.org/10.3233/JAD-2010-100897

16. Barnes L.L., Dhana K., Liu X. et al. Trial of the MIND diet for prevention of cognitive decline in older persons. New England Journal of Medicine. 2023;389:602-611. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2302368

17. Тутельян В.А., Онищенко Г.Г., Скальный А.В. и др. Методические рекомендации МР 2.3.1.1915-04 «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологических веществ». Москва; 2004. 36 с. Доступно по ссылке: https://base.garant.ru/4180742/

18. Larrieu S., Letenneur L., Helmer C. et al. Nutritional factors and risk of incident dementia in the PAQUID longitudinal cohort. Journal of Nutrition, Health and Aging. 2004;8(3):150-154. Доступно по ссылке: https://www.researchgate.net/publication/8576933_Nutritional_factors_and_risk_of_incident_dementia_in_the_PAQUID_longitudinal_cohort

19. Liu C.B., Wang R., Yi Y.F. et al. Lycopene mitigates -amyloid induced inflammatory response and inhibits NF- B signaling at the choroid plexus in early stages of Alzheimer’s disease rats. Journal of Nutritional Biochemistry. 2018;53:66-71. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2017.10.014

20. Wang J., Li L., Wang Z. et al. Supplementation of lycopene attenuates lipopolysaccharide-induced amyloidogenesis and cognitive impairments via mediating neuroinflammation and oxidative stress. Journal of Nutritional Biochemistry. 2018;56:16-25. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2018.01.009

21. Johnson E.J. Role of lutein and zeaxanthin in visual and cognitive function throughout the lifespan. Nutrition Reviews. 2014;72(9):605-612. https://doi.org/10.1111/nure.12133

22. Liu Q.-P., Wu Y.F., Cheng H.Y. et al. Habitual coffee consumption and risk of cognitive decline/dementia: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nutrition. 2016;32(6):628-636. https:// doi.org/10.1016/j.nut.2015.11.015

23. Camandola S., Plick N., Mattson M.P. Impact of Coffee and Cacao Purine Metabolites on Neuroplasticity and Neurodegenerative Disease. Neurochemical Research. 2019;44(1):214-227. https://doi.org/10.1007/s11064-018-2492-0

24. Colombo R., Papetti A. An outlook on the role of decaffeinated coffee in neurodegenerative diseases. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2020;60(5):760-779. https://doi.org/10.1080/10408398.2018.1550384

25. Nabbi-Schroeter D., Elmenhorst D., Oskamp A. et al. Effects of Long-Term Caffeine Consumption on the Adenosine A1 Receptor in the Rat Brain: an In Vivo PET Study with [18F]CPFPX. Molecular Imaging and Biology. 2018;20(2):284-291. https://doi.org/10.1007/s11307-017-1116-4

26. Cho B.H., Choi S.M., Kim J.T., Kim B.C. Association of coffee consumption and non-motor symptoms in drug-naïve, early-stage Parkinson’s disease. Parkinsonism and Related Disorders. 2018;50:42-47. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2018.02.016

27. Scheperjans F., Pekkonen E., Kaakkola S., Auvinen P. Linking Smoking, Coffee, Urate, and Parkinson’s Disease – A Role for Gut Microbiota? Journal of Parkinson’s Disease. 2015;5(2):255-262. https://doi.org/10.3233/JPD-150557

28. Annweiler C. Vitamin D in dementia prevention. Annals of the New York Academy of Sciences. 2016;1367(1):57-63. https://doi.org/10.1111/nyas.13058

29. Cui X., Pelekanos M., Burne T.H. et al. Maternal vitamin D deficiency alters the expression of genes involved in dopamine specification in the developing rat mesencephalon. Neuroscience Letters. 2010;486(3):220-223. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2010.09.057

30. Cui X., Pelekanos M., Liu P.Y. et al. The vitamin D receptor in dopamine neurons; its presence in human substantia nigra and its ontogenesis in rat midbrain. Neuroscience. 2013;236:77-87. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2013.01.035

31. Kesby J.P., Cui X., O’Loan J. et al. Developmental vitamin D deficiency alters dopamine-mediated behaviors and dopamine transporter function in adult female rats. Psychopharmacology. 2010;208(1):159- 168. https://doi.org/10.1007/s00213-009-1717-y

32. Jayedi A., Rashidy-Pour A., Shab-Bidar S. Vitamin D status and risk of dementia and Alzheimer’s disease: A meta-analysis of dose-response. Nutritional Neuroscience. 2019;22(11):750-759. https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1436639

33. Llewellyn D.J., Lang I.A., Langa K.M. et al. Vitamin D and risk of cognitive decline in elderly persons. Archives of Internal Medicine. 2010;170(13):1135-1141. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.173

34. Moore C., Murphy M.M., Keast D.R., Holick M.F. Vitamin D intake in the United States. Journal of the American Dietetic Association. 2004;104(6):980-983. https://doi.org/10.1016/j.jada.2004.03.028

35. Andrews V., Zammit G., O’Leary F. Dietary pattern, food, and nutritional supplement effects on cognitive outcomes in mild cognitive impairment: a systematic review of previous reviews. Nutrition Reviews. 2023;81(11):1462-1489. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad013

36. Del Parigi A., Panza F., Capurso C., Solfrizzi V. Nutritional factors, cognitive decline, and dementia. Brain Research Bulletin. 2006;69(1):1-19. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2005.09.020

37. Cattaneo A., Cattane N., Galluzzi S. et al. Association of brain amyloidosis with pro-inflammatory gut bacterial taxa and peripheral inflammation markers in cognitively impaired elderly. Neurobiology of Aging. 2017;49:60-68. https://doi.org/10.1016/j.neurobiolaging.2016.08.019

38. Gu S.L., Gong Y., Zhang J. et al. Effect of the Short-Term Use of Fluoroquinolone and β-Lactam Antibiotics on Mouse Gut Microbiota. Infection and Drug Resistance. 2020;13:4547-4558. https://doi.org/10.2147/IDR.S281274

39. Tian J., Lu Y., Zhang H. et al. Gamma-Aminobutyric Acid Inhibits T Cell Autoimmunity and the Development of Inflammatory Responses in a Mouse Type 1 Diabetes Model. Journal of Immunology. 2004;173(8):5298-5304. https://doi.org/10.4049/jimmunol.173.8.5298

40. Dalal R., McGee R.G., Riordan S.M. et al. Probiotics for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;2:CD008716. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008716.pub3

41. Kornerup L.S., Gluud L.L., Vilstrup H., Dam G. Update on the Therapeutic Management of Hepatic Encephalopathy. Current Gastroenterology Reports. 2018;20(5):21. https://doi.org/10.1007/s11894-018-0627-8

42. Блинкова Л.Н., Якушин М.А., Карпова О.В. Организация питания при когнитивных расстройствах и деменции (обзор). Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2025;33(3):494-501. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2025-33-3-494-501