Оценка деятельности здравоохранения с использованием критериев предотвратимой смертности

В статье представлены результаты исследования по оценке влияния здравоохранения на продолжительность жизни населения Москвы. Исследование основано на концепции предотвратимой смертности, позволяющей выявить резервы снижения смертности от управляемых причин. В 2019 г. в электронном виде проведен опрос экспертов, которые представляли 14 врачебных специальностей, работающих в стационарных или/и амбулаторно-поликлинических организациях. Среди респондентов 31 % составили организаторы здравоохранения, работающие на административных позициях, другую группу – врачи различных клинических специальностей, занятые лечебной работой.

Из 6,8 лет для мужчин и 3,7 лет для женщин, на которые сокращается максимально возможная продолжительность жизни в возрасте до 75 лет из-за преждевременной смертности, на предотвратимую смертность приходится 5,0 и 2,3 года соответственно. Именно таким может быть прирост продолжительности жизни в интервале 0–74 года, составляющей по данным 2018 г. у мужчин 67,2 года, у женщин – 71,3 года, если устранить смертность от предотвратимых причин, зависящих от первичной профилактики (2-я группа) и поддающихся лечению (1-я группа), в соответствии с европейским списком. За счет сокращения смертности от предотвратимых причин, отнесенных к 1-й группе и зависящих от качества медицинской помощи, продолжительность жизни в возрасте до 75 лет может быть увеличена, по данным 2018 г., на 2,3 года у мужчин и на 1,4 года у женщин. За счет причин, отнесенных ко 2-й группе и зависящих от эффективной первичной профилактики и усилий общественного здравоохранения, прирост может составить 2,8 и 0,8 года соответственно.

1. Rutstein, D. D., Berenberger, W., Chalmers, T. C., Child, G. C., Fischmen, A. P., Perrin, E. B. Measuring the quality of medical care // N Engl J Med. – 1976. – Vol. 294. – P. 582–588.

2. Westerling, R. “Avoidable” causes of death in Sweden 1974-85 // Qual Assur Health Care. – 1992, Dec. – Vol. 4. – No 4. – P. 319–328.

3. Westerling, R. Trends in “avoidable” mortality in Sweden, 1974–1985 // J Epidemiol Community Health. – 1992, Oct. – Vol. 46. – No 5. – P. 489–493.

4. Holland, W.W. (ed). The European Community atlas of “avoidable deaths”, volume II, 2nd edn. Commission of the European Communities Health Services Research Series 9. – Oxford: Oxford University, 1993.

5. Humblet, P. C., Lagasse, R., Leveque, A. Trends in Belgian premature avoidable deaths over a 20-year period // J Epidemiol. Community Health. – 2000. – Vol. 54. – P. 687–691.

6. Nolte, E., McKee, M. Measuring the Health of Nations: Updating an Earlier Analysis // Health Affairs. – 2008. – Vol. 27. – Р. 58-71. doi: 10.1377/hlthaff.27.1.58.

7. Tobias, M., Yeh, L. How Much does Health Care Contribute to Health Gain and to Health Inequality? Trends in Amenable Mortality in New Zealand 1981- 2004. Aust N Z // J Public Health. – 2009. – Vol. 33. – Р. 70–78. doi: 10.1111/j.1753-6405.2009.00342.x.

8. Eurostat. Amenable and Preventable Deaths Statistics [Internet]. 2013. URL: https://ec.europa.eu/ eurostat/statistics-explained/index.php/Amenable_and_ preventable_deaths_statistics (Accessed: 2019-05-25).

9. Mackenbach, J. P., Bouvier-Colle, M. H., Jougla, E. “Avoidable” mortality and health services: a review of aggregate data studies // J Epidemiol Comm Health. – 1990. – Vol. 44. – Р. 106–111.

10. Charlton, J. R., Hartley, R. M., Silver, R., Holland, W. W. Geographical Variation in Mortality from Conditions Amenable to Medical Intervention in England and Wales // Lancet. – 1983. – Vol. 26. – Р. 691–696. doi: 10.1016/S0140-6736(83)91981-5.

11. Nolte, E., McKee, M. Does healthcare save lives? Avoidable mortality revisited. – London: The Nuffield Trust, 2004. – 139 p.

12. Simonato, L., Ballard, T., Bellini, P., & Winkelmann, R. (1998). Avoidable mortality in Europe 1955–1994: a plea for prevention // J Epidemiol Community Health. – Vol. 52. – No 10. – Р. 624–630.

13. Carstairs, V. Avoidable mortality in European countries-1974-1978 // Scott Med J. – 1989. – Vol. 34. – No 1. – P. 391–392.

14. Charlton, J.R.H., Velez, R. Some international comparisons of mortality amenable to medical intervention // Br Med J. – 1986. – Vol. 292. – P. 295–300.

15. Westerling R. Commentary: evaluating avoidable mortality in developing countries--an important issue for public health // Int J Epidemiol. – 2001. – Vol. 30. – No 5. – P. 973–975.

16. Westerling R., Gullberg A., Rosen M. Socioeconomic differences in ‘avoidable’ mortality in Sweden 1986–1990 // Int J Epidemiol. – 1996. – Vol. 25. – No 3. – P. 560–567.

17. Westerling R. Decreasing gender differences in “avoidable” mortality in Sweden // Scand J Public Health. – 2003. – Vol. 31. – No 5. – P. 342–349.

18. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения / под ред. Ю. В. Михайлова, А. Е. Иванова. – М.: ЦНИИОИЗ, 2006. – 308 с.

19. Алексеенко, С. Н., Редько, А. Н., Рубцова., И. Т. Показатели оценки эффективности функционирования системы здравоохранения Краснодарского края в разрезе муниципальных образований: Метод. пособие. – Краснодар, 2006. – 46 с.

20. Стародубов, В. И., Кондракова, Э. В., Иванова, А. Е. Предотвратимость потерь здоровья населения – критерий оценки деятельности органов местного самоуправления // Сибирское медицинское обозрение. Красноярск. – 2009. – № 5(59). – С. 94–98.

21. Сабгайда, Т. П. Методология предотвратимой смертности для анализа региональных особенностей здравоохранения // Социальные аспекты здоровья населения. [Электронный научный журнал]. – 2010. – № 4 (16). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/247/30/

22. Сабгайда, Т. П., Антонюк, В. В., Евдокушкина, Г. Н., Кондракова, Э. В. Предотвратимая смертность населения / В кн.: Демографические перспективы России (под ред. Г. В. Осипов, С. В. Рязанцев). – М.: Экон-Информ, 2008. – С. 373–394.

23. Сабгайда, Т. П. Возрастные особенности предотвратимой смертности населения России // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. – 2013. – Т. 33. – № 5. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/505/30/lang,ru/

24. Топалов, К. П. Предотвратимая смертность как критерий оценки деятельности системы здравоохранения // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2015. – № 4 (66) – С. 27–37.

25. Сабгайда, Т. П., Орлов, В. И. От предотвратимой смертности к предотвратимым потерям здоровья: методологические подходы и некоторые результаты оценки // В кн.: Развитие человеческого потенциала в России сквозь призму здоровья населения (под ред. В. И. Стародубова и А. Е. Ивановой). – М.: Литтерра, 2012. – С. 241–254.

26. Семенова, В. Г., Сабгайда, Т. П., Михайлов, А. Ю., Запорожченко, В. Г., Евдокушкина, Г. Н., Гаврилова, Н. С. Смертность населения России от причин алкогольной этиологии в 2000-e годы // Социальные аспекты здоровья населения [Сетевое издание]. – 2018. – Т. 59. – № 1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/950/27/lang,ru/