Аннотация
Одним из важных умений хирурга является выполнение лапароскопического интракорпорального шва (ИКШ). Обучение этому целесообразно проводить в симуляционных условиях с последующим переносом умения в реальную практику. Конечной целью программ симуляционного обучения (СО) выполнению ИКШ является формирование у хирургов умения выполнять ИКШ на практике. Однако цели обучения достигаются не всегда – в операционной применяют ИКШ от 44,0 до 72,2 % прошедших
обучение.
Возникает необходимость оценки эффективности (ОЭ) СО и анализа влияющих на нее факторов. Целью ОЭ является повышение эффективности программ СО, внедрение в повседневную практику приобретенных знаний и умений врачами-хирургами.
Согласно принятой концепции ОЭ обучения, предложенной Д. Киркпатриком, оценивать
эффективность обучения нужно по результатам в практике и для генеральной совокупности обучаемых. Однако в ОЭ программ СО выполнению ИКШ не сложилось единого подхода. Применяемые в настоящее время способы оценивают результаты СО вне реальной практики либо в практике, но в ограниченных группах. Оценка эффективности СО в практике для генеральной совокупности обучаемых затруднена из-за высокой затратности и трудоемкости.
Предложен способ ОЭ СО выполнению ИКШ (далее – Способ) с целью проводить оценку результатов в генеральной совокупности и дополнительных эффектов СО, а также осуществлять анализ персональных факторов, влияющих на результаты обучения. Способ основан на опросе участников программ СО и применен в Учебно-аккредитационном центре – Медицинском симуляционном центре Боткинской больницы для ОЭ программы СО выполнению ИКШ. Коэффициент переноса в практику
умения выполнения ИКШ составил 88,9 %.
Описываемый Способ позволяет оценивать эффективность СО выполнению ИКШ в генеральной совокупности обучаемых, анализировать факторы, влияющие на результаты обучения, учитывать результаты для совершенствования программ и методик СО в целом. Данный Способ может быть рекомендован для широкого применения в центрах СО.
Для цитирования: Шабунин, А. В. Способ оценки эффективности симуляционного обучения
лапароскопическому интракорпоральному шву / А. В. Шабунин, А. В. Климаков, Ю. И. Логвинов,
Р. Ю. Маер // Здоровье мегаполиса. – 2023. – Т. 4, вып. 2. – С. 15–29. – DOI: 10.47619/2713-2617.
zm.2023.v.4i2;15-29.
Полный текст
Список литературы
1. Об утверждении профессионального стандарта «Врач-хирург»: приказ № 743н Министерства труда
и социальной защиты РФ от 26 ноября 2018 г. // СПС «КонсультантПлюс».
2. Профессионально-педагогические понятия: словарь / сост. Г. М. Романцев и др.; под ред.
Г. М. Романцева. – Екатеринбург: Изд-во Рос. гос. проф.-пед. ун-та, 2005.
3. Симуляционное обучение в хирургии / под ред. В. А. Кубышкина, С. И. Емельянова, М. Д. Горшкова. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Шабунин А. В., Логвинов Ю. И. Симуляционное обучение. Руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Шабунин А. В., Климаков А. В., Логвинов Ю. И. Подходы к оценке эффективности обучения навыкам
лапароскопического интракорпорального шва // Московский хирургический журнал. Специальный
выпуск. – 2021.
6. Boud D. Avoiding the Traps: Seeking Good Practice in the Use of Self Assessment and Reflection in
Professional Courses // Social Work Education. – 1999. – Vol. 18, No. 2. – P. 121–132. – DOI:
10.1080/02615479911220131.
7. Crochet P. et al. The Performance Gap for Residents in Transfer of Intracorporeal Suturing Skills from Box
Trainer to Operating Room // Journal of Surgical Education. – 2017. – Vol. 74, No. 6. – P. 1019–1027. – DOI:
https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2017.05.013.
8. Davis D. et al. Accuracy of Physician Self-Assessment Compared with Observed Measures of Competence:
A Systematic Review // JAMA. – 2006. – Vol. 296, No. 9. – P. 1094–1102. – DOI: 10.1001/jama.296.9.1094.
9. Fahim C. et al. Assessment of Technical Skills Competence in the Operating Room: A Systematic and Scoping
Review // Academic Medicine. – 2018. – Vol. 93, Iss. 5. – P. 794–808. – DOI: 10.1097/ACM.0000000000001902.
10. Ganni S. et al. Self-Assessment in Laparoscopicn Surgical Skills Training: Is It Reliable? // Surg Endosc. –
2017. – Vol. 31. – P. 2451–2456. – DOI: 10.1007/s00464-016-5246-6.
11. Khan M. et al. Effectiveness of Laparoscopic Skills Workshop on Enhancing Knowledge and Skills of Surgical
Residents and Its Comparison with DOPS (Direct Observation of Procedural Skills) Scores: Prospective
Cohort Study // Medical Science Educator. – 2020. – Vol. 30. – P. 861–867. – DOI: 10.1007/s40670-020-
00966-5.
12. Kirkpatrick D., Kirkpatrick J. Evaluating Training Programs: The Four Levels. – 3rd ed. – [Oakland]: Berrett-
Koehler Publishers, 2006.
13. Kolozsvari N. et al. Mastery Versus the Standard Proficiency Target for Basic Laparoscopic Skill Training:
Effect on Skill Transfer and Retention // Surg Endosc. – 2011. – Vol. 25. – P. 2063–2070. – DOI: 10.1007/
s00464-011-1743-9.
14. Lynagh M. A Systematic Review of Medical Skills Laboratory Training: Where to from Here? // Medical
Education. – 2007. – Vol. 41. – P. 879–887.
15. Mattar S. et al. General Surgery Residency Inadequately Prepares Trainees for Fellowship: Results of
a Survey of Fellowship Program Directors // Annals of Surgery. – 2013. – Vol. 258, Iss. 3. – P. 440–449. –
DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182a191ca.
16. Memon M. et al. Assessing the Surgeon’s Technical Skills: Analysis of the Available Tools // Academic
Medicine. – 2010. – Vol. 85, No. 5. – DOI: 10.1097/ACM.0b013e3181d74bad.
17. Mereu L. et al. Three-Step Model Course to Teach Intracorporeal Laparoscopic Suturing // Journal
Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2013. – Vol. 23, No. 1. – P. 26–32. – DOI: 10.1089/lap.2012.0131.
18. Mitchell E. et al. A Systematic Review of Assessment of Skill Acquisition and Operative Competency in
Vascular Surgical Training // Journal of Vascular Surgery. – 2014. – Vol. 59, No. 5. – P. 1440–1455. – DOI:
10.1016/j.jvs.2014.02.018.
19. Oropesa I. et al. Methods and Tools for Objective Assessment of Psychomotor Skills in Laparoscopic Surgery
// Journal of Surgical Research. – 2011. – Vol. 171. – P. e81–e95. – DOI: 10.1016/j.jss.2011.06.034.
20. Pellen M. et al. Laparoscopic Surgical Skills Assessment: Can Simulators Replace Experts? // World
J Surg. – 2009. – Vol. 33. – P. 440–447. – DOI: 10.1007/s00268-008-9866-4.
21. Peyre S. et al. Resident Self-Assessment Versus Faculty Assessment of Laparoscopic Technical Skills Using
a Global Rating Scale // International Journal of Medical Education. – 2010. – Vol. 1. – P. 37–41. – DOI:
10.5116/ijme.4bf1.c3c1.
22. Porte M. et al. Verbal Feedback from an Expert is More Effective Than Self-Accessed Feedback About
Motion Efficiency in Learning New Surgical Skills // The American Journal of Surgery. – 2007. – Vol. 193,
No. 1. – P. 105–110. – DOI: 10.1016/j.amjsurg.2006.03.016.
23. Schoeb D. et al. Assessment of a Course of Realistic Surgical Training During Medical Education as a Tool
for Pre-Residential Surgical Training // BMC Medical Education. – 2016. – Art. 45.
24. Shepherd W. et al. A Review of the Available Urology Skills Training Curricula and Their Validation // Surg
Educ. – 2014. – Vol. 71, No. 3. – P. 289–296. – DOI: 10.1016/j.jsurg.2013.09.005.
25. Spiliotis A. et al. Transferability of Simulation-Based Training in Laparoscopic Surgeries: A Systematic
Review // Minimally Invasive Surgery. – 2020. – Art. 5879485. – DOI: 10.1155/2020/5879485.
26. Dawe S. et al. A Systematic Review of Surgical Skills Transfer After Simulation-Based Training: Laparoscopic
Cholecystectomy and Endoscopy // Ann Surg. – 2014. – Vol. 259, No. 2. – P. 236–248. – DOI: 10.1097/
SLA.0000000000000245.
27. Varas J. et al. Significant Transfer of Surgical Skills Obtained with an Advanced Laparoscopic Training
Program to a Laparoscopic Jejunojejunostomy in a Live Porcine Model: Feasibility of Learning Advanced
Laparoscopy in a General Surgery Residency // Surg Endosc. – 2012. – Vol. 26, No. 12. – P. 3486–3494. – DOI:
10.1007/s00464-012-2391-4.
28. Vassiliou M. et al. A Global Assessment Tool for Evaluation of Intraoperative Laparoscopic Skills // Am J Surg. – 2005. – Vol. 190, No. 1. – P. 107–113. – DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.04.004.
Файлы
Статистика
Просмотры аннотации: 483
Просмотры XML: 1
Просмотры PDF: 285
Всего: 769